Меню Рубрики

Болит вся спина внизу

Многим людям знаком такой симптом, как «болит низ спины». Обычно дискомфорт связывают с различными заболеваниями позвоночника, но на практике часто выясняется, что причина в другом. Нередко боль в нижней части спины возникает у женщин к концу беременности, так как позвоночный столб испытывает большую нагрузку, чем обычно.

Причиной также могут быть различные заболевания во внутренних органах, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины и т. д. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт, ожирение – все это может спровоцировать боль в нижней части позвоночника.

Боли внизу спины врачи называют термином «люмбалгия». Это распространенное явление, которое характеризуется внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят непродолжительный курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим приходится лечиться месяцы и даже годы. Чтобы установить точную причину болей в нижней части спины, нужно пройти обследование сначала у терапевта, а далее по его направлению – у узких специалистов.

Чаще всего боль внизу спины является симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто неприятные ощущения беспокоят людей, которые много времени проводят за компьютером, в авто, занимаются тяжелым физическим трудом, перенагружают себя в спортзале. В группу риска входят беременные или недавно рожавшие женщины.

Боль в спине внизу может указывать на такие болезни, как остеохондроз или спондилоартроз. Это т. н. первичные причины болей, связанные с функциональными и морфологическими изменениями позвоночника.

Среди вторичных причин боли в пояснице выделяют:

  • опухолевые процессы в позвонках, спинном мозге;
  • травмы позвонков;
  • инфекционный процесс в межпозвонковых дисках и позвонках;
  • обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
  • воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (ревматоидный артрит, спондилит);
  • острые нарушения гемодинамики (например, при инсультах);
  • заболевания, связанные с нарушением роста;
  • желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
  • болезни почек (при мочекаменной болезни боль сзади односторонняя, чаще с правой стороны);
  • заболевания органов малого таза.

Таким образом, причина болезненности не всегда кроется в поражениях опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, то она имеет иррадиирущий характер. Кроме того, у мужчин болит спина внизу позвоночника при хроническом простатите, раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда обязателен.

Боли могут появляться после длительной ходьбы, что наводит на мысль о стенозе позвоночного канала. Болезнь проявляет себя в виде синдрома перемежающейся хромоты. Человек, помимо этого, жалуется на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У лиц пожилого возраста развивается такое состояние, как ревматическая полимиалгия. Сначала возникают умеренные боли, затем чувство скованности в руках или ногах.

Наиболее частая причина болей ниже поясницы, в правом боку, с левой стороны или по центру, является остеохондроз. Инструментальные методы исследования позволяют при этом выявить различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе. При них промежуток между позвонковыми дисками постепенно уменьшается, в результате чего развивается дисбаланс в структуре всего позвоночника.

Еще один источник болей в пояснице – наличие межпозвонковых грыж. При их ущемлении, сдавливании нервных корешков возникает довольно сильная, резкая боль, справиться с которой на начальных стадиях помогают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, которая проявляется спектром разнообразных симптомов. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт появляется при наклонах (даже при наклоне головы вниз), смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии лежа на спине прямой ноги.

Симптоматика болей в спине носит разносторонний характер и зависит от имеющейся патологии. При растяжении боль проявляется в виде спазмов, движения при этом ограничены. Болевой синдром иррадиирует в ягодицы, заднюю часть бедер. Пациенту трудно наклоняться, совершать повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, может быть нарушение чувствительности, онемение.

При остеохондрозе симптомы усиливаются постепенно. Сначала боль беспокоит с одной стороны, характер ее не выражен. По мере развития патологического процесса боли становятся все сильнее, сложнее купируются обезболивающими, затрагивают большую площадь. После долго пребывания в одной позе боль имеет ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль появляется не внизу спины, а примерно на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз, по ходу мочеточника, отдает в паховую область. Боль при этом нестерпимая, очень сильная, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация.

Почему болит низ спины, может установить только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основании жалоб больного, клинических проявлений, анамнестических данных, результатов инструментальных методов исследования. Пациенту назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие виды обследований.

Компьютерная томография является эффективным и высокоинформативным способом выявления различных структурных изменений в позвоночнике, вызванных травматизацией, инфекционным процессом, опухолевыми образованиями, остеопорозом и другими заболеваниями. В основе миелографии лежит применение контрастирующего вещества. Метод применяют при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжевых образованиях, опухолях и других патологических процессах в позвоночнике.

Что делать, если болит спина, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от первопричины боли. Не следует самостоятельно принимать анальгетики, так как они дают только временный эффект (а при некоторых заболеваниях совсем не помогают), «смазывают» клиническую картину и усугубляют патологический процесс тем, что человек, постоянно купируя боль, откладывает визит к врачу.

Основный принцип терапии – лечение не боли как таковой, а ее причины. Так, при остеохондрозе требуется целый комплекс мер. Нестероидные противовоспалительные препараты при этом заболевании применяют в качестве симптоматической терапии в период разгара. К таким препаратам относятся Диклофенак, Нимесулид и др., однако они имеют ряд противопоказаний (например, язвенная болезнь желудка).

Также можно наносить нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях требуются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период вне обострения и заключаются в занятиях лечебной гимнастикой, прохождении курса лечебного массажа, организации правильного режима дня и питания.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и т. д. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Это наилучший способ укрепить спину, снять напряжение и мышечный спазм. Лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения вполне можно выполнять дома:

  • Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги слегка согнуть в коленных суставах. Ноги отклонить в правую сторону, в корпус и голову повернуть немного влево (главное – не переусердствовать). Через пять секунд вернуться в исходное положение, повторить то же самое с противоположной стороной. Всего десять повторов.
  • Встать на коленки, руками опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем максимально прогнуться. Сделать десять повторов.
  • Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола, удерживать до появления усталости. То же самое проделать с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

Хороший эффект дают массаж и мануальная терапия. Эти процедуры проводятся только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение, нарушение техник проведения может нанести существенный вред. Во время сеанса мануальной терапии руки специалиста проходят через всю области спины, затрагивая различные уровни (фасции, костную структуру и т. д.).

Отдельное внимание уделяется невральному уровню. Специалист оказывает прямое воздействие на нейроны посредством пальпаторных манипуляций. Мануальный терапевт умеет тормозить или ускорять нейронные цепочки. В последнее время нарастает популярность иглотерапии. Курс состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение болевого синдрома и миорелаксацию.

При наличии избыточного веса следует наладить режим питания. Предпочтение следует отдавать растительной, низкокалорийной пище. Белки составляет треть дневного рациона. Можно есть нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца. Также белок содержится в бобовых, гречке, грибах, орехах (с ними важно не переусердствовать). Жиры следует потреблять ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

При заболеваниях костно-суставной системы важную роль играют витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени, желтках. Витамин Д синтезируется под влиянием солнечных лучшей. Также его можно получить в небольших количествах из молока, масла, желтков, печени трески, икры. Для здоровья костей следует потреблять в достаточном количестве фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При наличии боли в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который на основании собранных данных определится с дальнейшей тактикой. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит ряд дополнительных исследований и направляется к узким специалистам. Главное правило, которое должны усвоить все пациенты – не заниматься самолечением и при любых болезненных проявлениях своевременно обращаться к специалисту.

источник

Боль внизу позвоночника, то есть в пояснице, — это одна из наиболее частых жалоб при обращении к врачу. Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел по сравнению с остальными частями позвоночника, в связи с чем поясница подвергается травмам. Если болит внизу позвоночника, это часто является симптомом радикулита, остеохондроза и других заболеваний. Оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя. В статье рассмотрим подробнее, что означает, когда болит позвоночник внизу спины.

Появление боли в нижней части позвоночника отмечается после долгого пребывания в определенной позе, неловкого движения или усиленной тренировки. К факторам риска возникновения поясничной боли относятся:

  • работа за компьютером или постоянное вождение;
  • работа, которая связана со стрессами и сильной физической нагрузкой;
  • усиленные тренировки человека в тренажерном зале;
  • лишний вес;
  • недавние роды и беременность;
  • работа в положении стоя или сидя.

Почему болит позвоночник, подробнее изложено ниже.

Боль часто проходит сама по себе. Если поясница постоянно или периодически болит, это может быть симптомом болезни. Без правильной терапии боль в нижней части спины способна вызвать серьезные последствия, для устранения которых могут понадобиться даже операции на позвоночнике. Итак, почему болит позвоночник внизу спины?

Поясничная боль классифицируется на первичную и вторичную. Причиной первичного болевого синдрома становятся непосредственно патологии позвоночника:

  • межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска;
  • остеохондроз позвоночного поясничного отдела (в трети случаев);
  • спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Почему болит спина внизу позвоночника, должен выяснять врач.

Вторичный синдром боли появляется из-за прочих нарушений в организме. Вызывают его разнообразные причины:

  • опухоль в просвете канала позвоночника;
  • перелом из-за остеопороза;
  • продолжительное мышечное напряжение;
  • перелом после травмы;
  • анатомически узкий канал в позвоночнике;
  • болезнь Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
  • остеоартрит, псориатический артрит, ревматический артрит;
  • туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
  • мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
  • осложненный характер беременности;
  • рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно болит позвоночник внизу спины?

Рассмотрим, каким может быть характер болей.

Пояснично-крестцовый радикулит. При этом у человека наблюдаются боли в области поясницы. Тупая или острая, ноющая, чаще всего односторонняя, она отдает в голень, бедро или ягодицу. Усиливается при перемене положения тела, кашле, ходьбе.

Остеохондроз позвоночного поясничного отдела. Человек ощущает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении, ходьбе. Поясничные боли иногда отдают в ногу. Бывает, что болит позвоночник справа внизу или слева.

Мышечное растяжение, долгая работа в неудобной позе, ношение или подъем тяжестей, удар или падение, сквозняк, переохлаждение и резкие движения.

Прострелы или люмбаго. Им страдают люди, которые занимаются серьезным физическим трудом. Поясничные боли, обычно, проходят через несколько дней, но могут затянуться на пару недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков, вызванное остеохондрозом, переломом позвоночника, тяжелым физическим трудом и поднятием тяжестей, оперативным вмешательством. При этом у человека в области поясницы сильно болит спина.

Спондилез деформирующего типа. При заболевании сильно болит спина в поясничной области. Ноющие боли в пояснице способны сопровождаться слабостью в ногах и онемением.

Болезнь Бехтерева, нарушение вещественного обмена, онкологические болезни.

Воспаление мышц поясницы, или миозит. Заболевание появляется после резкого мышечного напряжения или переохлаждения. Пациент ощущает скованность отдела поясницы и резкую боль при движении.

Пациенту кажется, что у него болит спина в области позвоночника внизу, однако на самом деле имеется нарушение в других органах. Боли перемещенного типа появляются из-за заболеваний органов таза, поджелудочной железы, толстой кишки, почек или опухолей.

Посещение врача нельзя откладывать, если:

  • пациент чувствует сильные поясничные боли более трех дней;
  • одновременно ощущаются боли в стопе, голени и пояснице;
  • болевые ощущения появляются после травмы;
  • сочетание болей в нижней части спины с онемением в паховой области, стопе, ноге, бедре, ягодице.

Для того чтобы определить порядок дальнейших действий при боли в пояснице, нужно пройти тщательное обследование, включающее в себя такие процедуры:

  • Анализ в лаборатории крови и мочи. Кроме того, потребуется биохимический анализ крови.
  • Рентгенография отдела поясницы.
  • УЗИ внутренних органов полости брюшины и сердца (если есть вероятность того, что тупую боль вызвали патологии желудочно-кишечного тракта или почек).
  • КТ и МРТ. Данные исследования становятся наиболее информативными и дают возможность определения причины появления болевого синдрома, а также состояние мягких тканей и непосредственно позвоночника.
  • Допплерография – исследование кровеносных сосудов.

Благодаря такому обследованию можно установить, чем вызвано заболевание, когда начало развиваться и как можно избавиться от него.

Если болит позвоночник внизу спины, этот симптом не должен остаться без внимания.

Тупая или пульсирующая поясничная боль – это достаточно неприятное явление, которое не только мешает нормально передвигаться и работать, но и не дает человеку отдохнуть. При внезапном появлении болевого синдрома следует применить следующие меры:

  • Желательно принять горизонтальное положение, матрас при этом должен быть полужестким для сохранения правильного положения позвоночника. Теперь нужно постараться успокоиться и расслабить мышцы. Психосоматика также может определять состояние организма. Таким образом, нужно исключить любые ситуации стресса.
  • Можно выпить обезболивающие таблетки, но желательно попробовать обойтись до приезда врача без них, чтобы клиническая картина состояния пациента не была сглажена.
  • В случае необходимости следует зафиксировать поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Помимо этого, очень важно делать измерения базальной температура. При ее повышении может идти речь о начале процесса воспаления. Нужно также попробовать зафиксировать сопутствующие признаки, о которых необходимо рассказать врачу.

Также важно запомнить, что делать запрещено:

  • Для устранения поясничных болей нельзя пользоваться теплом. Грелка может лишь усугубить процесс патологии и вызвать его обострение.
  • Не рекомендуется пить таблетки при неясной причине синдрома боли или затяжном ее характере.

Категорически запрещено лечить поясницу посредством мануальной терапии или вправлять позвонки. Все дело в том, что боль может возникать не только из-за нарушений опорно-двигательного аппарата.

Нужно своевременно обращаться к врачу. Пациенту может потребоваться консультация следующих специалистов: ортопеда, терапевта, инфекциониста, вертебролога, хирурга, пульмонолога, мануального терапевта, травматолога и даже кардиолога.

Что делать, если болит спина в области позвоночника внизу?

Если человек чувствует ноющие поясничные боли при движении или сидении, причем совсем неважно, локализуются они слева или справа, он стремится избавиться от них поскорее. Вначале следует определить, почему возник болевой синдром. Помимо этого, не всегда удается справиться с ним домашними средствами. Часто необходима врачебная помощь.

Читайте также:  Болит спина при напряжении мышц

Когда болит спина внизу позвоночника, чем лечить?

Для ликвидации колющих и прочих видов поясничных болей используются следующие медикаментозные средства:

— Противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Однако пользоваться ими нужно только тогда, когда НПВС должного эффекта не дали.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Они могут назначаться только специалистом. Лечить боли самостоятельно таким способом нежелательно, поскольку эти средства могут стать причиной привыкания. Также представленные препараты отпускаются только по рецепту врача.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор «Терафлекс». Данное средство способствует восстановлению ткани хряща, замедляя ее разрушение.

— Кремы, гели или мази. Такими препаратами устраняется дискомфорт, если наносить их непосредственно на место локализации боли:

  • Мази, основным действующим компонентом которых является диклофенак — «Вольтарен», «Дикловит».
  • НПВС: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
  • Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
  • Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Это незаменимые средства при лечении болей в мышцах, поскольку они могут воздействовать на кровеносные сосуды и расширять их. В итоге обменные процессы и питание тканей совершенствуется.
  • Хондропротектор «Хондроксид».

— Уколы используются лишь тогда, когда предыдущие группы средств не смогли оказать нужную помощь. Делают блокаду непосредственно в поясничную область. Для этого применяются следующие препараты: «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри. Такое средство стало очень популярным в последнее время. Дело в том, что этот пластырь пропитан лекарственным препаратом, необходимым в определенной ситуации. Пользоваться им можно в домашних условиях. Помимо прочего, пластырь очень удобен в применении. Делать это можно и зимой, и летом. Пластырь вообще не видно под одеждой. Он не занимает много места в сумке. С помощью пластыря можно быстро устранить боль. Риск передозировки медикаментозного средства или появления раздражения при этом очень низкий.

Есть такие лечебные пластыри: «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте». Однако есть и прочие виды изделий. К примеру, в Китае производятся растительные аналоги целебных пластырей: «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если болит спина внизу позвоночника, что делать, лучше выяснять на консультации у доктора. Лечить поясничные боли можно разными медикаментозными средствами, однако они – только часть комплексной терапии, которую обязан назначить врач.

Если у человека болит позвоночник, отдает в ногу или низ живота, его жизнь лишается комфорта. Естественно, с такой проблемой необходимо бороться. Используются при этом не только медикаменты.

Эффективность физиотерапии невозможно переоценить. Она усиливает влияние медикаментозных препаратов. Итак, полезными будут следующие физиотерапевтические методы:

Парафиновые аппликации, благодаря которым можно хорошо прогреть пораженную область спины. Такая процедура не является сложной. Слоями на кожу наносят теплый воск. В целом, толщина аппликации должна быть один сантиметр. Затем ее нужно накрыть полиэтиленом и шерстяной тканью. Такую аппликацию следует держать как минимум час, продолжительность курса – от десяти до тридцати дней, что зависит от степени и типа тяжести заболевания.

Лечебная физкультура. Способствует укреплению мышечных тканей и быстрому выздоровлению. Также физические упражнения неоценимо помогают в профилактике повторного возникновения приступов. Эффективными будут следующие действия: выгибание вверх-вниз поясницы, стоя на четвереньках; выгибания в стороны; скручивания.

Массаж при поясничных болях может быть чудесным, но его нужно делать очень аккуратно. Массаж не используется на этапе обострения заболевания. Обрабатывается область, которая находится слева или справа от источника боли. Должны быть мягкие движения. Лучше выбрать опытного массажиста, из-за которого дискомфорт не будет усилен. При массаже используются такие приемы: растирание подушечками пальцев, разминание мышц.

Лечение грязями. Оно производит явный противовоспалительный эффект и может устранять синдром боли.

Помимо прочего, лечить патологию можно посредством нетрадиционных способов. К примеру, иглоукалывание, мануальная терапия могут устранить напряжение и спазм в мышцах, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели, почему болит внизу позвоночника.

источник

Практически каждый человек может страдать от болей спины в нижней части. Чтобы избавиться от такой боли необходимо определить причину ее появления. В этом сможет помочь специалист. Из-за чего же болит низ спины, и как такую патологию правильно лечить?

Любой вид боли – это сигнал о каких-либо нарушениях организма человека. Если же болит низ спины, то причины могут быть самыми разнообразными.

Их можно классифицировать в такие группы:

  1. Бытовые переутомления.
  2. Проблемы, связанные с нарушением функций позвоночника.
  3. Гинекологические недуги.
  4. Период беременности.
  5. Мочекаменная болезнь и заболевания почек.
  6. Урологические патологии.
  7. Сбои в работе кишечника.

Боль может быть разного характера, а именно: хронической или острой, приходящей или внезапной, постоянной или ноющей. Возникать такая боль может и у женщин, и у мужчин, и даже у детей.

Чаще всего, подвержены болям в спине такие категории людей:

  1. Перенесшие травмы.
  2. Возраст которых старше 50 лет.
  3. Имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
  4. В анамнезе которых есть другие хронические недуги.
  5. Злоупотребляют вредными привычками.
  6. Беременные женщины.

Лечение таких болевых ощущений зависит от причины, которая спровоцировала их появление. Осуществляется оно, как правило, лечащим врачом после полного обследования.

Самой частой причиной болевых ощущений в области поясницы и крестца, как правило, считаются патологические процессы в области позвоночника.

Недуги, которые провоцируют такую боль следующие:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • травмы позвоночного столба;
  • спондилоартроз;
  • остеопороз;
  • стеноз канала позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • новообразования.

Кроме всего перечисленного, есть факторы, которые также влияют на функционирование позвоночника, вследствие чего может появиться внизу спины боль.

Они следующие:

  • резкий подъем тяжести сверху вниз;
  • неправильная осанка при работе за письменным столом;
  • переутомление, связанное с частыми наклонами при работе, например, на даче;
  • длительная неудобная неподвижная поза в авто;
  • перегруз тренировками, особенно для новичков.

Низ спины слева и справа может также болеть из-за поднятия тяжести одной рукой, вследствие чего происходит резкий изгиб позвоночника в противоположную сторону. Еще боль слева в нижней части спины свидетельствует о запущенной стадии недуга.

К таким относится:

  • смещение межпозвоночного диска при остеохондрозе;
  • искривление позвоночника;
  • туберкулез;
  • развитие опухолей.

Когда болит низ с правой стороны, причиной могут быть кишечные недуги, гормональные сбои или ожирение.

Самым правильным решением при проявлении таких болевых ощущений с левой и правой стороны есть обращение к специалисту за консультацией.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Боль в нижней части спины у женщин может быть связана не только с заболеваниями позвоночника, а и с гинекологическими проблемами.

Среди таких выделяют:

  • угроза отслоения плодного яйца в первом триместре беременности;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • рак шейки матки;
  • воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • опущение или выпадение матки;
  • внематочная беременность;
  • разрыв яичника или кисты, ее перекручивание;
  • миома яичников.

Выше перечисленные недуги требуют срочного обращения в медицинское учреждение.

Также распространённой причиной поясничной боли после родов есть разрыв мышц тазового дна. Болевые проявления ощущаются тогда не только внизу спины, а в области живота, поясницы и крестца.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Чаще всего еще болит спина и низ живота у женской половины из-за менструального цикла. В данный период увеличивается выработка так называемых медиаторов боли под названием простагландины. В определенный период менструации данная боль самостоятельно исчезает.

Поясничные боли могут рассматриваться врачами как один из признаков почечного заболевания – нефрита. В таком случае боли носят постоянный характер, а если есть мочекаменная болезнь, то они усиливаются при тряске и ходьбе. При развитии цистита болевые проявления ощущаются больше в надлобковой части, но могут отдавать и в поясницу.

Дополнительными симптомами таких недугов, для более правильной диагностики, есть:

  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • лихорадочное состояние;
  • изменение окраски мочи;
  • общее недомогание.

Если у мужчин появляются внизу спины боли, то прежде всего стоит исключить такие патологические процессы, как простатит и аденому. В этом помогут и дополнительные симптомы при таких недугах предстательной железы:

  • снижение потенции;
  • затруднительное мочеиспускание:
  • выделения из уретры.

Если простатит имеет острый характер, то и симптоматика будет ярко выражена, если же он находится в хронической стадии – она скудная.

Не нужно забывать и о проблемах в разных отделах кишечника, которые также провоцируют появление боли внизу спины. Сюда относятся аппендицит, колит, проктит. Поясничная боль в таком случае является одной из симптомов таких заболеваний. Кроме нее она может распространяться по бокам, возможна лихорадка, расстройства кишечника в виде поноса или запора. При колитах в кале можно обнаружить примесь крови, слизи, гноя.

В общем, правильную и четкую картину по поводу развития боли в спине укажет лечащий врач после проведения диагностики, которая включает в себя самые разнообразные анализы, а именно:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок выделений из половых органов;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
  • рентген позвоночного столба;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопия кишечника.

Причины возникновения болей в спине в нижней части самые разнообразные, начиная от простого переутомления во время тренировки до серьезных заболеваний. Такие боли доставляет пациенту дискомфорт, и он не может спокойно двигаться. Исходя из этого, очень важно своевременно направиться к специалисту за помощью, для установки причины и правильного диагноза. Не рекомендуется оттягивать лечение, чтобы не усугубить ситуацию.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

Боли в спине — это одна из самых распространённых жалоб среди взрослого населения. Её возникновение связано в первую очередь с образом жизни и перенесёнными ранее травмами. Можно выделить четыре типа боли в нижней части спины (пояснице), на которые чаще всего будет жаловаться пациент:

  • местная (локальная) боль
  • отражённая (рефлекторная) боль
  • корешковая боль (от спинномозговых нервов)
  • фибромиалгия — боль в результате вторичного (защитного) спазма мышц

Местная боль в нижней части спины (пояснице) может быть связана с любым патологическим процессом, который затрагивает или раздражает болевые рецепторы нервов. Вовлечение в патологический процесс структур, которые не содержат чувствительных окончаний, безболезненно. Центральная часть тела позвонка, которая имеет ячеистое строение и содержит красный костный мозг, продуцирующий форменные элементы крови, может быть разрушена, например опухолью или гемангиомой, не вызывая ощущения боли. Переломы кортикального слоя позвонка или при разрыве и деформации надкостницы, синовиальных оболочек межпозвонковых суставов, мышц, фиброзных колец межпозвонкового диска и связок часто чрезвычайно болезненны для пациента. Хотя болезненные состояния часто сопровождаются отёком поражённых тканей, его можно не увидеть, если процесс расположен глубоко относительно кожного покрова поясницы.

Строение позвоночника и спинного мозга, вид на поперечном срезе.

Местная боль в спине часто носит постоянный характер. Боль может менять свою интенсивность в зависимости от изменения положения тела в пространстве или в связи с движением пациента. Боль в нижней части спины (пояснице) может быть острая или ноющая (тупая). Часто боль носит разлитой характер, всегда ощущается в поражённой части спины или в стороне от неё. Часто боль в спине обостряется при движениях или изменении положения тела (наклон, вставание с кровати), которые вызывают смещение повреждённых и воспалённых тканей. Сильное надавливание или постукивание по поверхности нижней части спины (пояснице) во время осмотра пациента так же вызывает болезненность, которая помогает установить локализацию повреждения.

Отражённая боль в нижней части спины (пояснице) бывает двух типов:

  • боль, которая отдаётся от позвоночника в области, лежащие в пределах зон поясничных и верхних крестцовых областей чувствительной иннервации кожи
  • боль, которая отдаёт в позвоночник из внутренних органов (малый таз, брюшная полость)

Отражённая боль, вызванная заболеваниями верхней части поясничного отдела позвоночника, обычно отдаёт в передние поверхности бёдер и голеней. Отражённая боль при поражении нижних поясничных и крестцовых структур позвоночника отдаёт в области ягодиц, задние поверхности бёдер и голеней, может доходить до стоп. Отражённая боль этого типа, несмотря на то, что источник её возникновения расположен глубоко, ощущается больным как продолжительная, тупая, не острая и относительно рассеянная. Часто она может ощущаться пациентом на поверхности.

Анатомия позвонка: тело позвонка, дужка позвонка, суставные отростки позвонка, поперечные отростки позвонка, остистый отросток позвонка, межпозвонковый диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо).

Отражённая боль по своей силе и интенсивности для пациента может быть такой же, как и местная боль в спине. Факторы, которые меняют характер локальной боли (нагрузка, движения), подобным же образом действуют на отражённую боль, хотя этот эффект может быть не таким выраженным, как при корешковой боли. Отражённую боль можно спутать с болью, которую вызывают заболевания внутренних органов. При заболеваниях внутренних органов пациенты обычно описывают боль как глубокую, тянущую, отдающую из живота в спину. На боль от внутренних органов, обычно не влияют движения позвоночника. Она не уменьшается в лежачем положении и может меняться под влиянием активности (перистальтика кишечника, мочеиспускание и т.д.) участвующих в болезненном процессе внутренних органов.

Корешковая боль возникает при воздействии на спинномозговые нервы в нижней части спины (поясницы). Корешковая боль похожа на отражённую боль, но отличается своей большей интенсивностью («прострел током») и распространяется от позвоночника на периферию. Корешковая боль локализуется в пределах зоны иннервации этого корешка и условиями, которые её вызывают. Корешковая боль возникает в результате механического растяжения, раздражении или сдавливании корешка спинномозгового нерва. Чаще всего это воздействие корешок испытывает при механическом воздействии на него в просвете позвоночного канала. Корешковая боль по ходу нерва часто имеет ноющий или продолжительный, тупой, не слишком интенсивный характер. При различных воздействиях, которые увеличивают степень сдавления нерва, боли могут значительно усиливаться и становиться по ощущениям больного колющими или режущими.

Сдавление седалищного нерва с возникновением боли в ноге (ишиалгия, ишиас) при остеохондрозе позвоночника с грыжей межпозвонкового диска.

Корешковая боль распространяется (отдаёт) от спины (от поясничного отдела позвоночника) к какому-либо участку на ноге: в ягодицу, бедро, под колено, в голень, пальцы на стопе. Сотрясение при кашле, чихании или напряжении могут усиливать корешковую боль у пациента, также как они усиливают её при а местной боли. Если движение вызывает увеличение растяжения нерва (наклон с прямыми ногами, подъем выпрямленной ноги) корешковая боль будет усиливаться. При пережатии яремной вены на шее увеличивается давление спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора). Это так же может вызывать смещение корешка или увеличение давления на него и вызвать усиление корешковой боли.

Читайте также:  Вечером болит спина сердце

При раздражении или сдавлении нервных корешков L4, L5 и S1 (входят в состав седалищного нерва), корешковая боль будет отдаваться вниз по задний поверхности бедра, на заднебоковой и переднебоковой поверхности голени, в стопе. Этот вид корешковой боли по ходу седалищного нерва называется ишиалгией. Парестезии (спонтанно возникающие неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения) или снижение чувствительности кожи, болезненность кожи и напряжение по ходу нерва обычно сопровождают боль, относящуюся к задним чувствительным волокнам корешка спинномозгового нерва. Если в патологический процесс вовлечены двигательные волокна переднего корешка спинномозгового нерва, то могут возникать утрата рефлекса, слабость, атрофия (ослабление функции), судорожные сокращения (непроизвольные подёргивания отдельных пучков мышечных волокон), иногда венозный отёк.

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия) — это вид бол в нижней части спины (пояснице), который возникает при мышечном спазме. Мышечная боль обычно является самой часто встречаемой местной болью. Мышечный спазм формируется при многих заболеваниях позвоночника, вызывая значительные нарушения нормального положения тела у больного. Хроническое напряжение мышц ощущается пациентом как ноющая, а иногда и судорожная боль. При осмотре больного во время пальпации мышц поясницы обнаруживается напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц.

Локализация типичных болевых триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли).

Больной с хроническими болями в нижней части спины (поясницы) часто не может точно указать её происхождение. Чувство мышечного напряжения, судорожного подёргивания, разрывающая, пульсирующая или колющая боли в голенях или чувство жжения или холода, подобно парестезиям и онемению характерны для заболеваний спинномозговых нервов или их чувствительных корешков (нейропатии).

После того как у пациента установлен характер и локализация боли, врач устанавливает факторы, которые усугубляют и устраняют эту боль. При опросе больного уточняют длительность боли, её зависимость от положения (усиливается лёжа, сидя, стоя), влияние наклона туловища вперёд, кашля, чихания и напряжения. Существенным диагностическим значение могут быть момент возникновения боли и обстоятельства, которые её вызывали. В связи с тем, что многие заболевания нижней части спины (поясницы) являются результатом травмы, полученной во время производственной деятельности или при несчастном случае, нужно помнить о возможности преувеличения больным тяжести своего состояния в целях получения возмещения ущерба или по другим личным причинам, а также в результате истерического невроза или симуляции.

Существует множество заболеваний у человека, которые приводят к появлению боли в спине (пояснице). Одной таких причин появления боли в спине (пояснице) являются врожденными аномалиями развития позвоночника (спина бифида, люмбализация и сакрализация). Другие причины появления боли в спине (пояснице) являются заболевания, которые постепенно формируются у человека с возрастом. К таим(остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, остеопороз и т.д.).

Так же частой причиной боли в спине (пояснице) у человека являются полученные им острые или хронические перегрузки позвоночника. К таковым относят относят:

  • перелом позвоночника
  • шейно-затылочный синдром (при травме шеи и головы)
  • хронические перенапряжения мышц спины при длительных неудобных позах, сидячей работе

Воспаление суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) вызывает боли в нижней части спины (пояснице и крестце).

Большинство причин боли в спине (пояснице) связанны по своему происхождению с однотипными физическими нагрузками на работе или дома:

  • боли в спине (пояснице) от длительного сидения за рулём
  • боли в спине (пояснице) при сидячей работе за компьютером
  • боли в спине (пояснице) при малоподвижном образе жизни
  • боли в спине (пояснице) после поднятия тяжестей и перегрузках при занятии спортом
  • боли в спине (пояснице) при длительном ношении ребёнка на руках
  • боли в спине (пояснице) при уходе за пациентами с ограничением подвижности
  • боли в спине (пояснице) при неудобной поверхности для сна (подушки и матрас)

В амбулаторной практике у пациентов с остеохондрозом позвоночника наиболее часто встречается накопительный механизм возникновения боли в спине. Чаще всего проблемы у людей накапливаются в шее и пояснице. Часто появлению такого довольно стойкого болевого симптома у пациентов в спине (шее, пояснице) на фоне имеющегося уже возрастного остеохондроза позвоночника предшествует наличие чувства дискомфорта или неудобства на протяжении длительного периода времени перед обострением заболевания.

Такие пациенты часто месяцами или годами вынуждены терпеть время от времени возникающие у них неприятные ощущения и симптомы боли в спине (пояснице). Чтобы облегчить себе боль и устранить дискомфорт при движении или в покое в спине (пояснице), часто принимаются различные противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные препараты, растирки, гели и мази. При болях в спине (пояснице) так же используются бандажи и корсеты, всевозможные массажёры и апликаторы.

Симптом боли в спине (пояснице) встречаются гораздо реже у лиц, ведущих спортивный образ жизни. Профилактике развития остеохондроза позвоночника и появления симптома боли в спине (пояснице) способствуют прежде всего самостоятельные занятия гимнастикой, активный отдых. Гимнастика снимает дневную загруженность одних и тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Общие причины возникновения симптома боли в спине (пояснице) включают в себя:

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза). При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода. При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц. Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы. Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком. Эта боль может указывать на повреждение межпозвонкового диска в его центральной части, на воспаление (дисцит) или на перелом. Боль от надавливания в проекции суставных поверхностей между позвонками LV и SI может возникать при поражении межпозвонковых дисков. Боль в этой области часто встречается и при ревматоидном артрите (инфекционное неспецифическое, прогрессирующее, деформирующее воспаление сустава).

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ пояснично-крестцового позвоночника
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа диска L5–S1.

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина дисков уменьшается, тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая межпозвонковые отверстия и подвергая опасности находящиеся в них нервы и сосуды (остеохондроз).

Читайте также:  Выгнулся в спине болит позвоночник

Выпячивание дисков (протрузия или пролапс межпозвонкового диска) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа или экструзия межпозвонкового диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва (боли, отдающие в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки в зависимости от уровня сдавления нерва) с ослаблением силы мышц в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Сколиоз позвоночника при защитном спазме мышц спины на фоне обострения люмбаго.

Часто протрузию или грыжу межпозвонкового диска сопровождает симптом мышечной боли или корешковой боли по ходу нерва в ноге. При этом корешковом компрессионном симптоме сдавливается один нервный корешок или сразу два нерва.

Помимо симптома сдавления нерва грыжей или протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника может может нарушиться и стабильность позвоночного двигательного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка:

Для уточнения диагноза нестабильности позвоночника может потребоваться проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Чаще всего симптом сдавления при грыже или протрузии межпозвонкового диска формируют нервные пучки, составляющие седалищный нерв. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1, S2, SЗ спинальных нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности — оперативное лечение.

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией диска у пациента возможны следующие лечебные действия:

  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
  • блокады — инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
  • мануальная терапия (безоперационное «вправление» позвоночной грыжи диска при помощи мышечной, суставной и корешковой техник)
  • физиотерапия (УВЧ , СМТ и т.д.)
  • лечебная гимнастика
  • иглоукалывание
  • оперативное лечение

Мягкие мышечные техники мануальной терапии снимают мышечный спазм и облегчают боль.

В межпозвонковые суставы поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады с местным анестетиком и гормональными препаратами производятся для ускорения снятия боли и воспаления и получения скорейшего положительного клинического эффекта.

Кортикостероиды и инъекции местных анестетиков (блокады) используются для лечения боли в спине.

Обычно для лечебных блокад достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией межпозвонкового диска.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце при грыже межпозвонкового диска или протрузии диска у пациента с остеохондрозом позвоночника.

При лечении боли в ноге и ягодице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при неврите седалищного нерва в случае его сдавления требует использования физиотерапии.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогающего при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска.

В таком корсете пациент с болями в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета у пациента отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска, следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не даёт развиться заболеванию позвоночника дальше.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогающего при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника, а так же для профилактики возможных обострений болевого симптома.

источник

Боль в нижней части спины может возникать как у людей пожилого возраста, так и у молодых. Дискомфорт может проявляться из-за патологий позвоночника, почек, ЖКТ, гинекологических проблем со здоровьем и многих других причин, которых существует около сотни. Это наиболее частая жалоба пациентов при обращении в медицинские учреждения.

Врачи часто называют болевые ощущения внизу спины люмбалгией, а при точной локализации и отдавании в ногу — люмбоишиалгия. Если поражены поясничные корешки, такой синдром называется радикулопатией.

Дискомфорт внизу позвоночника не является отдельным заболеванием, но считается серьезным симптомом большого количества патологий.

Причинами боли внизу спины могут служить следующие факторы:

  • Патологии почек (травмы, воспаления, камни). При данных патологиях возникает боль слева или справа от позвоночника.
  • Остеохондроз, межпозвонковые грыжи и спондилоартроз. Чаще всего эти болезни проявляются после 40 лет и характерны больше для мужчин, чем для женщин. При этих заболеваниях возникает ноющая боль внизу позвоночника, проявляющаяся даже при наклоне головы, могут неметь нижние конечности и появляться частая усталость.
  • Острая форма атипичного аппендицита.
  • Болезни ЖКТ (язва двенадцатиперстной кишки или желудка, воспаление поджелудочной железы).
  • Гинекологические заболевания (хламидии, гонорея, кандидоз, патологии матки, поликистоз яичников, эндометриоз). Чаще в таких случаях пациентки приходят к врачу с «ноющей» поясницей. Болит низ спины у женщины также и при менструациях.
  • Последствия перенесенного инсульта, инфаркта позвоночника, вследствие чего нарушается спинальное кровообращение.

О причинах боли расскажет кандидат медицинских наук Борис Ефремов:

  • Кожные заболевания (дерматиты, лишай, гранулемы). Боль при этом жгучая и исходит как бы изнутри кожи.
  • Микротравмы мышц спины. В данном случае спазм может отдавать в копчик и появляться спустя некоторое время после повреждения.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Лишний вес. Нижняя часть спины при избыточном весе болит от чрезмерной нагрузки на позвоночный столб.
  • Аллергии. В таких случаях возникает тянущая боль внизу спины, которая устраняется медикаментозным методом.
  • Туберкулез. Эта патология разрушает отдельные позвонки и вызывает локальный дискомфорт.
  • Нарушение баланса регенерации/разрушения костной ткани. Ноющая боль становится интенсивней при смене погоды или нагрузке на позвоночник.
  • Болезни суставов в пожилом возрасте.
  • Злокачественные новообразования в позвоночнике. Причины боли в данном случае — метастазы внизу спины.
  • Обострения инфекционных болезней (флебит, проктит, дисцит, остеомиелит, заболевания ЛОР-органов).
  • Часто боли внизу спины возникают из-за травм позвоночника. При переломах позвонков, ощущается сильная и резкая боль внизу или по бокам от него.
  • Болезни роста у детей.
  • При беременности. Боль в нижней части спины в этом случае вызвана физиологическими изменениями.
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Повышенные физические нагрузки или частое пребывание в сидячем положении.

Боль справа может свидетельствовать о болезнях почек, предстательной или поджелудочной железы, аневризме аорты, язве желудка и воспалении двенадцатиперстной кишки.

При патологиях яичников, мочевыделительной и пищеварительной системы, болезнях позвоночника болит низ спины слева.

Дискомфорт внизу спины у мужчин чаще возникают по причинам избыточного веса, сидячей работы, длительного пребывания за рулем, частых физических нагрузок, травм или переохлаждения, у женщин вследствие гинекологических заболеваний, частого ношения ребенка на руках или из-за малоподвижного образа жизни.

Болевой синдром внизу спины привыкли подразделять на два основных вида: первичная и вторичная. Первичная подразумевает спазм, возникший вследствие воспаления смежных структур (корешков и нервов). Вторичная проявляется при следующих проблемах:

  1. Врожденные патологии.
  2. Травмы позвоночника.
  3. Артриты.
  4. Опухоли.
  5. Инфекции.
  6. Метаболические нарушения.
  7. Заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшной аорты и мочеполовой системы.

По длительности, боли подразделяют на хроническую (более 12 недель) и острую (до 12 недель).

Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин расскажет подробнее об артрите:

По специфике болевого синдрома на специфичный (угрожающий дальнейшему здоровью и жизни пациента) и неспецифичный (при котором невозможно установить точный диагноз).

По характеру проявления, боль подразделяется на следующие:

  • Локальная. Вызвана повреждением тканей и носит постоянный характер.
  • Проецируемая. Может быть локализована в одном месте и при этом распространяться по всему пояснично-крестцовому отделу. Возникают при повреждении нервных структур. Разновидности такой боли — корешковая и радикулярная. Имеют простреливающий характер, обычно тупые или ноющие. При движениях, которые затрагивают и раздражают корешки, боль усиливается и становится острой и режущей.
  • Отраженная. Возникает при патологиях внутренних органов и локализуется в брюшной полости или области малого таза.

Различные причины вызывают разную по характеру боль в нижней части спины. И для того чтобы врач смог поставить диагноз, необходимо уметь описать болевой синдром.

  1. Ярко выраженный болевой синдром. Возникает внезапно и локализуется в определенной точке. Например, болит спина слева внизу.
  2. Тянущая боль после неудобного положения или монотонных процессов. Если низ спины болит именно таким образом, то специалист может сузить круг предполагаемых причин возникновения симптома в разы.
  3. Иррадиирующая боль, которая отдает в ноги и пах. Скорее всего, такой симптом возникает вследствие межпозвонковой грыжи.
  1. Острая ноющая боль, локализованная внизу спины также требует внимания врача, но, как правило, не опасна.
  2. Дискомфорт справа или слева внизу спины, которая не прекращается даже после принятия удобного положения, может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

При возникновении спазмов сзади справа, в середине или слева, нужно безотлагательно посетить терапевта.

Врач осматривает пациента и при наличии «знаков угрозы» (злокачественная опухоль, потеря массы тела, иммуносупрессия, наркомания, инфекции мочевыводящих путей, неутихающая боль, лихорадка, повторная боль у пожилого пациента, метаболические костные нарушения, прием антикоагулянтов, существенные травмы позвоночника) может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биопсию костного мозга;
  • консультацию других специалистов;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
  • анализ кала, и выделений половых органов;
  • рентген позвоночника;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопию кишечника.

Список методов диагностики может расширяться, по мере выявления точного источника появления дискомфорта.

При отсутствии «знаков угрозы» врач назначает больному обезболивающую терапию.

Выявление следующих факторов у пациента свидетельствует о возможном наличии опухолевого заболевания:

  1. Резкая и необъяснимая потеря веса.
  2. Консервативное лечение на протяжении месяца не дает положительных результатов.
  3. Выраженный болевой синдром длится на протяжении более одного месяца.

У молодых людей (до 50 лет) при резкой потере веса, но с улучшениями вследствие консервативного лечения, онкологию можно исключить со 100% вероятностью.

Врач назначает лечение пациента исходя из особенностей организма и характера заболевания. Если нижняя часть спины болит из-за позвоночника, то лечением занимается вертебролог, невропатолог или ортопед-травматолог. Врач должен опросить пациента: переносил ли он анестезию бедренной кости; имеется ли лихорадка; насколько подвижен поясничный отдел; какую боль он испытывает.

Лечение дискомфорта в спине всегда проходит комплексно:

  • Препараты. Пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — артрозан, нимесил, диклофенак, ибупрофен, миорелаксанты — Мидокалм, Толперил, витамины — витаксон, мильгамма, хондропротекторы — терафлекс, алфлутоп. При наличии инфекции, применяются антибиотики. Цитостатики — метотрексат и гормональные средства — метипред при системных заболеваниях. Для устранения острой боли используют глюкокортикоиды — дипроспан, кеналог, а после избавления от нее применяются различные мази — фастум-гель, диклак). Важно помнить, что все вышеупомянутые препараты и дозы их приема назначаются специалистами.
  • Физиотерапия. Благодаря процедурам улучшается кровообращение в тканях спины, и расслабляются мышцы. При спазмах в нижней части позвоночного столба, вызванной проблемами с позвоночником, могут назначаться: электро и фонофорез; лечение лазером; магнитотерапия; волновая терапия; криотерапия; грязевые ванны; занятия в бассейне; рефлексотерапия. Количество сеансов подходящего курса физиотерапии, как и в ситуации с медикаментами, назначает только врач.
  • ЛФК, гимнастика. Без регулярных упражнений любая болезнь, вызывающая спазмы внизу спины, будет только прогрессировать. При острой разновидности синдрома, врач первое время рекомендует носить специальный ортопедический корсет и соблюдать постельный режим, но, как только боль немного утихает, разрешаются некоторые упражнения. Первое упражнение выполняется в положении лежа на спине, ноги поочередно сгибаются и разгибаются — 20 раз. Далее, перевернувшись на живот, больной должен поднимать противоположные руку и ногу — 15 раз. Затем следует аккуратно приподняться на четвереньки и выгибать спину поочередно вниз и вверх, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд — 10 раз. Медленно поднявшись с округленной спиной, нужно встать в положение ноги на ширине плеч и осуществлять махи ногами — 10 раз на каждую ногу. Далее, при наличии турника или шведской стенки, выполняется вис на руках (30 секунд). Количество повторений приведено приблизительно для новичков. Если они даются с трудом, то нормативы можно уменьшить или, наоборот, увеличить, в случае малой нагрузки. Важно сильно не перегружать позвоночный столб, ведь главная цель таких упражнений — поддержание тонуса мышц.
  • Массаж и мануальная терапия. Данный метод терапии проводится только после консультации с лечащим врачом. Массаж и мануальная терапия позволяют улучшить кровоток в тканях, снять напряжение с мышц, устранить скованность в движениях и убрать подвывихи суставов.
  • Операционный метод. Если ни один из перечисленных методов не подошел, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После операции пациент должен какое-то время ходить в фиксирующем корсете и проходить курс реабилитации.
  • Народная медицина. В зависимости от локализации заболевания, сзади слева или справа, существует множество рецептов компрессов, мазей и настоек, которые можно изготовить в домашних условиях. Чаще всего используют настои корня сельдерея и сухих листьев малины.

Чтобы не заработать патологии опорно-двигательного аппарата с болью внизу спины, нужно:

  1. Соблюдать умеренность в физических нагрузках. Пациенту важно укрепить мышцы брюшного пресса и спины, а не перегружать их.
  2. При занятиях в тренажерном зале, следует избегать упражнений на беговой дорожке.
  3. Пройти курс лечебного массажа.

  1. При малейших симптомах боли в спине, обращаться за консультацией к терапевту.
  2. В случаях, когда боль возникает при ходьбе или отдает в ногу, следует обращаться к ортопеду.

Боль внизу спины может быть, как временным явлением в результате усталости или перенапряжения мышц и проходит после некоторого пребывания в горизонтальном положении, так и симптомом серьезных заболеваний. Своевременное обращение к врачу может помочь пациенту вовремя начать лечение, и избавиться от мучащего его дискомфорта. А профилактика болевого синдрома избавит от возникновения в будущем столь неприятного симптома.

источник