Меню Рубрики

Болят ребра слева отдавая в спину

Болевой синдром всегда сигнализирует человеку о проблемах внутри него: о болезни, о развитии воспаления, об острых и неотложных состояниях, например, разрыв органа и спровоцированное им внутреннее кровотечение, либо язвенные процессы, которые могут привести к прободению.

Поэтому любые неприятные ощущения требуют срочного медицинского вмешательства. Состояние, когда возникает боль под левым ребром, зачастую трактуется людьми однозначно – развивается инфаркт. В действительности, причин такого состояния может быть несколько.

Это может быть связано с различными проблемами в желудке и поджелудочной железе, в диафрагме, легких и тканях плевры. Не все столь однозначно. Попробуем разобраться.

Причины подобной боли в боку с локализацией сзади или спереди могут самые разнообразные:

  1. Сердце инициирует таким образом об инфаркте;
  2. Селезенка, которая может увеличиться или лопнуть по каким-либо причинам;
  3. Желудок, а также развивающиеся в нем воспалительные процессы, такие как гастрит, язва;
  4. Поджелудочная железа. Панкреатит, а также некротирующие процессы отдают в левую строну, поскольку хвост поджелудочной расположен в таком же направлении;
  5. Легочные патологии (воспаление, пневмония, плеврит, онкологические новообразования);
  6. Левая почка, в которой могут быть камни или пиелонефрит, который может давать болевой синдром;
  7. Патологии в левой части диафрагмы;
  8. Патологии нервных тканей;
  9. Эндокринологические патологии;
  10. Трещины, переломы ребер, а также межреберная невралгия;
  11. Остеохондроз.

Рассмотрим более подробно возможные причины такой боли под левым ребром, в зависимости от их локализации.

Когда боль возникает под левым ребром спереди, то это как раз и говорит о патологиях, связанных с сердцем. При такой локализации неприятные ощущения тяжести говорят о готовности к инфаркту. А вот жгучее неприятное ощущение, отдающее в левый бок, руку, спину, а также сопровождающееся одышкой, говорит о том, что инфаркт уже развивается и необходимо срочно ехать в больницу.

Подобные болевые ощущения может провоцировать язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, острые боли при этом мигрируют в правое подреберье.

При локализации боли в левом боку именно под ребрами, и ее усилении при кашле, специалисты могут заподозрить диафрагмальную грыжу либо поддиафрагмальный абсцесс.

Боль под левым ребром, отдающая в бок может быть манифестацией опоясывающего лишая либо патологий нервной ткани. При патологиях нервной системы она, как правило, сопровождается мигренью и судорогами. При опоясывающем лишае сначала происходит повреждение нервных окончаний, влекущих за собой острую боль, а уж затем только возникают кожные поражения.

Боль, возникшая под левым ребром сзади, может выступать симптомом почечных патологий, а также остеохондроза позвоночника.

Острая и нестерпимая, она, как правило, сопровождает почечную колику, а постоянная ноющая, но терпимая – развитие воспалительного процесса.

Остеохондроз может провоцировать и ноющую навязчивую боль, и острую пронизывающую, стихающую, в вынужденной позе. Концентрироваться она может сзади – ближе к позвоночнику, и с боку.

Когда болит левый бок внизу под ребрами это, преимущественно, проблемы спровоцированные селезенкой – ее увеличением в следствие: инфекций, гемобластных заболеваний, сепсиса, а также тяжелых хронических заболеваний.

Боль в селезенке, а также ее увеличение селезенки – это крайне опасное для жизни человека состояние, поскольку орган может лопнуть при малейшем движении. В ситуациях, когда болезненные ощущения вызвали подозрение на проблемы с селезенкой – незамедлительно вызывайте «скорую».

Для правильной постановки диагноза важно точно сформулировать все симптомы.

По интенсивности боли ее классифицируют на:

По характеру возникшей в организме боли, а также сопутствующих симптомов врачи смогут определить, какой орган нуждается в диагностике и медицинском вмешательстве.

Тупая ноющая боль под левым ребром, локализованная спереди в центральной части живота, может быть сигналом о гастрите или язве желудка.

Развитие этих заболеваний сопровождается: тошнотой и рвотой, уменьшением аппетита, поносом, частыми отрыжками с кислым и горьким привкусами.

Зачастую гастриты с пониженной кислотностью инициируют развитие раковых новообразований. Тупая, ноющая боль под левым ребром может быть вызвана раковой опухолью в желудке, либо распространением метастазов из другого органа.

Помимо боли онкологические процессы сопровождаются: уменьшением веса человека, анемией, признаками интоксикации, общей физической слабостью и снижением работоспособности, депрессией, резким отвращением к некоторым продуктам.

Во многих случаях ноющая боль под левым ребром, а также ее миграция спереди донимает пациентов с различными патологиями поджелудочной железы. Чуть позже она становится опоясывающей. Пациенты жалуются на ощущение «как будто их перепиливают пилой пополам». При этом также повышается температура тела, возникает тошнота и многократная рвота.

Колющая или кинжальная боль под левым ребром может сигнализировать о раковой опухоли легкого, двусторонней или левосторонней пневмонии, плеврите с левой стороны, туберкулезе, системной красной волчанке, а также воспалительных процессах в левой половине диафрагмы.

При этом человека, как правило, лихорадит, у него возникает одышка, бледность или синюшность носогубного треугольника, а также общая интоксикация организма .

Нельзя забывать боли, причины которой непосредственно в физическом повреждении костей – трещине ребра или его переломе. Неприятные ощущения при этом усиливаются при вдохе, во время движения и при кашле.

Подводя итог, следует подчеркнуть что боль под левым ребром – очень коварный и опасный симптом. Не стоит «гадать на кофейной гуще », какой орган вызвал у вас такую боль. Необходимо максимально быстро обратиться терапевту, который решит, у какого узкого специалиста необходимо дальше обследоваться.

Это поможет вам избежать инфаркта, тяжелых осложнений патологий в легких и желудке, а также развития онкологических процессов. Укрепляйте свой организм физически и постоянно прислушивайтесь к возникающим в нем болевым ощущениям.

Запомните, что боль – это не норма и как только вы ее почувствуете, незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение!

Встречается такое болезненное ощущение при самых разных острых и же хронических болезнях систем организма или органов. А также оно может проявиться после травм различной степени тяжести и после операционных вмешательств. Поэтому, прежде чем начать борьбу с такой проблемой, следует точно выяснить, какие она имеет основные причины. А сделать это сможет только опытный грамотный специалист. Для начала рекомендуется категорически отказаться от самолечения и отправиться в больницу.

Причины этого могут быть самые разные.

  1. Всевозможные заболевания почек. Как известно, данный орган занимается выведением из организма вредных отходов и токсинов. Уходят они вместе с мочой. Если образуются камни, то эта функция данного органа нарушается и может начать скапливаться жидкость в организме. В этом случае болезненные ощущения обычно начинаются в области спины, а затем начинают отдавать вперед. Они, как правило, тянущие и слабые.
  2. Проблемы с селезенкой.
  3. Травмы ребер. Если в них имеются какие-либо повреждения, то боль может быть просто невыносимой. В этом случае человек с трудом двигается и ощущает постоянный сильный дискомфорт. Могут быть даже видны кровоподтеки в обсуждаемой области. Вопроса, почем появилась боль в данном случае возникнуть не должно.
  4. Болезнь людей преклонного возраста — дивертикулит. Помочь справиться с такой проблемой поможет самая обычая диета и ли вернее правильное питание.
  5. Непроходимость кишечника или повышенное газообразование. Помимо этого появятся такие дополнительные симптомы, как тошнота, рвота и проблемы со стулом. Причины задержания газов могут быть различны и при этом такое явление способно причинять серьезный дискомфорт человеку.
  6. Также в этот список попадают проблемы с позвоночником, а, кроме того, различные заболевания мочевыводящий путей.

В этом случае, скорее всего, возникли проблемы с селезенкой. Это может быть воспаление данного органа, которое как можно скорее следует начать лечить под внимательным наблюдением эндокринолога. Или — даже разрыв селезенки. Правда, в этом случае боль будет резкой и режущей. Человеку, как правило, вдруг становится больно дышать и двигаться. В таком случае необходимо будет уложить ему на левый бок какой-либо холодный предмет и как можно скорее вызвать карету скорой помощи.

Такой же экстренной помощи требует и боль, отдающая не только в спину, но еще и в левую руку, сопровождающаяся одышкой и потерей сознания. Скорее всего, это инфаркт миокарда, поэтому человеку требуется неотложная помощь медиков.

Если боль тупая и ноющая и дополнительным признаком к ней становится тошнота, это, скорее всего, свидетельствует о гастрите. При повышенной кислотности дискомфорт проявляется, когда человек голоден, а при пониженной — после приема пищи.

Боль в спине сразу после обеда или через час после него свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. Например, это может быть панкреатит. Дополнительные симптомы — рвота, снижение аппетита, вздутие живота, диарея. Для окончательного ее устранения понадобится комплексный многоэтапный курс лечения.

В зависимости от типа боли врач, как правило, пытается определить, по какой причине она возникала. Многие люди считают, что самая опасная — это сильная или резкая боль в спине. На самом деле это совсем не так. Некоторые серьезные заболевания протекают практически бессимптомно. Лишь изредка пациент ощущает дискомфорт и тянущую боль. Именно поэтому обращаться в больницу следует при болезненных ощущениях любой степени тяжести и продолжительности.

Если же резкая сильная боль возникла, например, после падения, в результате аварии или любой травмы, то не стоит пытаться встать на ноги и двигаться, лучше всего зафиксироваться в одном положении и вызвать скорую помощь. Такие меры предосторожности помогут человеку уберечься от возможных дополнительных повреждений.

Чаще всего в таких случаях травмируется селезенка, потому что именно она расположена очень близко к поверхности кожи.

Трудно однозначно ответить на вопрос, как лечить боль с левой стороны под ребрами. Ведь терапия полностью будет зависеть от того, какое заболевание стало ее причиной. Лечения всегда должно быть направлено именно на основную причину появившейся боли. После того, как удастся полностью вылечено заболевание, одним из симптомов которого является такая боль, она также незаметно исчезнет вместе со всеми остальными признаками. Главное, чтобы лечение было доведено до конца.

Если в первое время сразу по завершении трапезы от съеденной пищи болит живот слева под ребрами, это говорит о развитии гастрита. Интенсивность ощущений меняется из-за кислотности желудка на конкретный момент. Любые колебания концентрации вещества усиливает раздражающее воздействие на слизистую, приводящее к болезненным ощущениям. Это вызывает изжогу, тошноту, рвоту. В запущенных случаях развивается язвенная болезнь желудка, при которой болевые ощущения появляются сразу после еды.

В случаях, когда при вздохе болит левый бок, как правило, диагностируют поддиафрагмальный абсцесс. Характер боли интенсивный, снижается при положении лежа или полусидя, усиливается во время глубокого дыхания, кашля, резких движений или чиха. Боль под ребром иногда может сместиться в надключичную область, под лопатку той же стороны. Как правило, подобная патология сопровождается симптомами интоксикации организма, сильной лихорадкой.

В большинстве случаев поддиафрагмальный абсцесс происходит после оперативных вмешательств (полостные операции), что упрощает процесс диагностики. Реже причиной становится травма внутренних органов брюшной полости, а иногда абсцесс является последствием осложнения гнойных процессов печени в результате перитонита (аппендицит, острый холецистит, прочие).

Непроходимость кишечника вызывает воспалительный процесс, из-за которого болит левое подреберье. Неприятные ощущения усиливаются при нажатии. Сопровождаются боли вздутием кишечника, поносом или запором. Характерны тошнота, рвота, симптомы интоксикации организма. Усиление болевых ощущений в левом боку ниже ребер при нажатии говорит в большинстве случаев о разрыве селезенки. Вместе с такими проявлениями наблюдаются следующие признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • напряжение мышц стенки брюшины;
  • падение давления.

Причиной боли под левым ребром спереди у малышей возраста 4-9 месяцев становится дивертикулит (заворот кишечника, нижний отдел). Диагностируется у детей с лишним весом. Представляет собой патология попадание одной кишечной трубки в просвет другой. Течение заболевание имеет такую хронологию:

  1. Ребенок начинает проявлять беспокойство.
  2. Поджимает ноги, корчится и плачет.
  3. Внезапно боль слева прекращается, и ребенок продолжается играть, успокаивается.
  4. Спустя небольшой промежуток времени приступ повторяется.
  5. После повторного прекращения симптомов начинается рвота.
  6. При этом стул ребенка нормальный первое время, но позже появляется примесь крови.

Игнорировать состояние, когда болит под ребрами по центру или слева спереди, не стоит, даже если неприятные ощущения прошли. Такой симптом указывает на серьезные заболевания, нуждающиеся в своевременном диагностировании и лечении. Клиническая практика указывает на следующие частые причины:

  • дивертикулит;
  • панкреатит, хроническое, острое воспаление поджелудочной железы;
  • язва желудка;
  • хронический миелолейкоз;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • холецистит;
  • метеоризм;
  • межреберная невралгия;
  • ишемический колит;
  • спленит, спленомегалия, разрыв селезенки;
  • вегетативные кризы;
  • инфаркт миокарда, перикардит, смиокардит, стенокардия;
  • у женщин при беременности расширяется объем бронхо-легочной системы.

источник

Часто, когда болит ребро с левой стороны, это заставляет людей в серьез задумываться о своем здоровье. Ведь в грудной клетке находятся многие жизненно важные органы, такие как сердце, легкие.

Боли в ребре слева могут быть вызваны многими причинами, от травм самих ребер с левой стороны до проблем с работой кровеносной или дыхательной системы, и даже с нарушениями в позвоночнике, особенно локализующимися в грудном его отделе с левой стороны. Таким образом, верно установленная причина боли в ребрах поможет избавиться от тревоги и подобрать эффективное лечение возникшего недуга.

Первая причина, по которой болят ребра слева – это переломы, или разрывы костных тканей. Они всегда возникают после механического воздействия – травмы, падения, сильного удара, который пришелся на левую сторону ребер.

Важно учитывать, что как в детском, так и в пожилом возрасте бывает достаточно даже относительно легкой травмы для возникновения перелома ребра и появления боли – кости могут быть довольно хрупкими. Поэтому к любым падениям и ударам ребер слева, вызывающим боль, нужно относиться внимательно и серьезно. Даже если не было перелома, возможно образование трещины в ребре слева, которая, если не вылечить ее, будет причинять хроническую ноющую боль в течение еще долгих лет.

При переломах и трещинах вы можете установить, что слева сбоку при нажатии болят ребра, а сделать глубокий вздох не представляется возможным – это также вызывает болевые ощущения слева. Важно также заметить, что в случае перелома при нажатии болит сама кость ребра, а не внутренние органы, расположенные за ней. Характер болей в ребре при переломе может быть различным – как резкие и сильные, так и слабые, ноющие боли. Место разрыва начнет опухать, на коже слева может проступить синяк.

При похожей боли слева и подозрении на перелом ребра нужно обратиться в травмпункт. При этом нужно учитывать, что сильный перелом в таком месте может быть не только причиняющим боль, но и опасным для внутренних органов, которые находятся слева за грудной клеткой.

Больше всего следует опасаться повреждения тканей легкого слева осколками сломанной реберной кости. Это может вызвать пневмоторакс и привести к затруднению дыхания и даже смерти. Поэтому в случае, если помимо болей вам трудно дышать, и при вдохе грудь поднимается только с одной, не травмированной стороны, а слева остается недвижимой, срочно позвоните в “Скорую помощь”, примите полулежащее положение и сохраняйте спокойствие.

Другая возможная причина, почему пациент может ощущать в ребрах слева боль – это ушиб. Как и в случае с переломом, боли при ушибе наступает после механического воздействия на ребра – травмы, удара. Однако в этом случае и травма, и боль будут не такими сильными. При ушибе удар обычно оказывается не слишком силен, поэтому не влечет за собой разрыв костных тканей, а только их повреждение. Сильный ушиб и боль от него иногда можно принять за перелом, однако между ними много различий. В случае затруднения с правильным диагнозом поможет врач-травматолог.

Читайте также:  Народные средства болит спина отдает в ногу

Ушиб слева можно распознать по главному признаку: при нажатии болит ребро с левой стороны. При этом боли могут быть как сильными, так и слабыми, чаще – ноющими. На теле появляется синяк, травмированное место может отекать.

В отличие от перелома, ушиб слева проходит самостоятельно – обычно подобное повреждение средней степени силы будет беспокоить 7-10 дней, после чего незаметно сойдет на нет. Важно заметить, что если по истечению этого времени болевые ощущения остались, нужно сделать рентген – возможно, причины болей кроются в появлении трещины в ребрах слева.

Поскольку ушиб слева проходит самостоятельно и за относительно короткий период, помощь врача требуется только в некоторых случаях – для диагностики. Часто сильный ушиб может сопровождаться появлением трещины в кости слева, и отличить такой случай может только человек с медицинским образованием, сделавших пациенту рентгеновский снимок.

Если же ушиб не сопровождается какими-либо осложнениями, больному нужен покой в течение нескольких дней и компрессы на пораженное место. Также может потребоваться прием обезболивающих препаратов для снятия сильных болевых ощущений в первые несколько дней после получения травмы. Если за неделю-полторы боли не пройдут – это повод обратиться к врачу.

Иногда болят ребра слева при нажатии из-за сдавливания или зажатия нервов слева – межреберной невралгии. Проблема может носить как физиологический, так и психосоматический характер. В первом случае невралгия возникает на почве остеохондроза, грыжи или различных травм. Способствует ее возникновению и переохлаждение, и ношение тесного нижнего белья, например бюстгальтеров с жесткими косточками. В случае психосоматических причин невралгия возникает из-за неосознаваемых внутренних зажимов в теле слева.

Симптомы межреберной невралгии и боли слева которую она вызывает, похожи на боли при пневмонии – резкие, “стреляющие”, сильные. Иногда появляются ноющие хронические боли, которые становятся причиной упадка сил и бессонницы.

Важно при возникновении таких симптомов проконсультироваться с врачом, терапевтом или неврологом, который поможет установить наличие невралгии и сможет отличить ее от другого, довольно редкого диагноза – пневмонии легкого слева с бессимптомным течением. Последняя может быть опасна, так как, не получая должного лечения, перейдет в более сложную форму, которая повлечет опасные осложнения в работе жизненно важных органов.

Межреберная невралгия лечится путем устранения причины. При грыже и остеохондрозе назначают физпроцедуры, массажи, ношение специального белья. В случае психосоматической межреберной невралгии устраняют причины, приведшие пациента к состоянию хронического стресса, также назначают массажи.

Более опасная причина, по которой человек жалуется на боль в районе ребер с левой стороны – это неправильная работа сердечной мышцы. Такие боли вызывает, в частности, ишемическая болезнь, или, по-другому, стенокардия.

Чаще всего от этой болезни страдают мужчины в возрасте старше 40 лет. Заболевание является наследственным, поэтому риск его возникновения выше у тех мужчин, чей отец или дед страдали от ишемии. Кроме того, привести к болезни могут также другие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Вредные привычки: употребление табака и алкоголя.
  • Неправильное питание.
  • Стрессы.

При стенокардии болит за ребрами слева, сердце начинает биться в учащенном ритме, а больной испытывает сильный стресс, чаще – даже панику. Болит слева, при вдохе боль в ребрах усиливается, она довольно сильная и может отдаваться также в шею слева, в руку, в спину. Стенокардия часто пугает пациентов. Все дело в том, что ее легко спутать с проявлениями инфаркта – опасной патологии, часто приводящей к смерти.

Однако в отличие от инфаркта, приступ стенокардии не длится дольше 10 минут и проходит самостоятельно. Кроме того, есть еще одно отличие – при стенокардии симптомы можно снять при помощи обезболивающего – чаще используют нитроглицерин, который кладут больному под язык. В случае же инфаркта болевые ощущения слева можно только ослабить, но не снять полностью.

Если приступ стенокардии настиг больного, когда тот пребывал в лежачем положении, нужно помочь ему сесть. Если же он сидел – наоборот, помочь лечь. Для снятия боли следует дать лекарство, а также успокоительное – в случае возникновения паники. Приступ пройдет через некоторое время, если больной будет находиться в покое. Однако если боли слева не прекращаются после приема обезболивающего, а сердечный ритм не нормализуется по истечении 10-15 минут, нужно вызвать “Скорую помощь”, чтобы исключить инфаркт.

Ишемическая болезнь является системной, и лечить ее нужно комплексно. Приступы болей слева будут повторяться регулярно, пока не будет устранена проблема, приведшая к нагрузке на сердце. В частности, потребуется наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Важна и правильная диета, составить которую также поможет врач.

Еще одна причина, по которой болят ребра с левой стороны – это возникновение новообразования в ребрах. Локализация боли будет зависеть от того, где расположится опухоль – по этой причине болят ребра спереди или сзади. Кроме боли слева может прощупываться небольшое уплотнение – при его наличии нужно срочно обратиться к онкологу.

При онкологии боли бывают различными: колющими, тянущими, ноющими. Главное, что их объединяет – это постоянный характер. Часто подобные боли можно спутать с проявлениями межреберной невралгии, поэтому при возникновении подобных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы установить точную причину проблемы.

Как и все онкологические заболевания, подобное новообразование в ребрах требует диагностики и наблюдения врача-онколога, а также срочного лечения. В зависимости от степени развития заболевания используют как медикаментозное лечения, так и хирургическое вмешательство.

Еще одна возможная причина, по которой болит ребро внизу с левой стороны – это воспалительные процессы и другие заболевания плевры, или плеврит. Многие не знают, что представляет собой плевра. Это ткань, содержащая в себе множество нервных окончаний. С одной стороны эта ткань плотно прилегает к ребрам, с другой – служит защитным покрытием легких. Поскольку нервных окончаний много, любые патологии, возникающие в плевре, вызывают сильные болевые ощущения.

Чаще всего плевра начинает беспокоить по следующим причинам:

С левой стороны боль в ребре является одним из главных симптомов, кроме того, плевриты, возникающие из-за воспалительных процессов, сопровождаются повышением температуры, повышенной потливостью, сухим кашлем и возникновением одышки. Часто из-за схожести симптомов плеврит путают с проявлениями пневмонии, поэтому для диагностики лучше обратиться к врачу для проведения рентгенографии.

Плеврит требует верной диагностики и лечения, так как может приводить к различным осложнениям. При появлении таких болей рекомендуется обратиться к терапевту или пульмонологу, а также онкологу – в том случае, если плеврит вызван новообразованиями в плевре. Для того чтобы вылечит плеврит, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, также рекомендуется применять обезболивающие препараты для облегчения симптома боли.

Боль в области ребер с левой стороны может быть довольно неприятным или даже мучительным симптомом. Кроме того, она может свидетельствовать о возникновении серьезных заболевания. Что делать, если болит ребро, к какому врачу нужно записываться на прием, стоит ли тревожиться в том или ином случае?

  • Если вы не понимаете, с чем могут быть связаны симптомы, следует обратиться к терапевту, врачу общей практики – его знания позволят установить причины мучающих вас болей и направить вас к нужному специалисту, если проблема будет находиться вне его компетенции.
  • Если боли возникли после травмы, следует обращаться к рентгенологу.
  • В том случае, если причина боли – ишемия, поможет врач-кардиолог.
  • Если вы подозреваете, что причины в возникших новообразованиях, нужно идти на прием к онкологу.
  • Если боли носят психосоматический характер, поможет психолог или психиатр.

Помимо перечисленных заболеваний причины, из-за которых болит нижнее ребро слева, могут быть следующими:

  • Фибромиалгия.
  • Опоясывающий лишай.
  • Рёберный хондрит.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Уплотнения в молочной железе.
  • Остеопороз рёбер слева.

Таким образом, боль в области ребер слева может быть как тревожным сигналом, свидетельствующим о возникновении серьезного заболевания, так и следствием травм, которые бесследно пройдут совершенно самостоятельно. Кроме того, иногда болит между ребрами слева после длительного переохлаждения, ношения неудобного тугого белья или даже из-за хронического стресса.

Понять, что делать в той или иной ситуации, поможет врач-терапевт. В зависимости от заболевания могут быть назначены как медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, так и поддерживающие методы – массажи, физпроцедуры, психотерапия.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Фото с сайта gazetalubuska.pl

Если регулярно под ребрами болит спина слева, нужно обращаться за помощью как можно раньше. Причины могут быть разными – от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в спине слева под ребрами является первым указателем на причину синдрома:

  • опоясывающая;
  • простреливающая;
  • ноющая;
  • пульсирующая.

Болевой синдром может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот, лопатку.

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь обращают внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки, ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причина боли в спине слева под ребрами в зажатии нервных корешков и мышечном спазме.

Так происходит при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

  • острые прострелы;
  • ноющая, глубокая боль в левом подреберье, которая отдает в спину;
  • боль отдает в одну ногу, особенно, при ходьбе.

Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является именно патология позвоночника, появляются и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» по коже в месте поражения. Меняются сухожильные рефлексы, снижается чувствительность к прикосновениям.

Боли в левом подреберье со спины часто сопровождают болезни тракта пищеварения. Такой синдром может провоцировать воспаленная поджелудочная железа. При обострении воспаления – панкреатите – болезненность становится опоясывающей, задевая и противоположный бок.

Нетипичной можно назвать такую болезненность при воспалительных патологиях кишечника и желудка. Но обострение гастрита или язвенных поражений может выражаться и так, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Если болит слева под ребрами сзади со спины, нужно обратить внимание и на состояние респираторной системы. Такие боли вызывает нижнедолевое воспаление легких или плеврит. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины появляется на вдохе или при кашле, который неминуемо сопровождает эти состояния.

При двухстороннем воспалительном процессе боль носит опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт становится меньше.

Самой частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, наряду с патологиями позвоночника. Заболевания, которые могут сопровождаться такой симптоматикой:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

Если инфаркт поражает задние стенки миокарда, боль со спины слева под ребрами распространяется на левую руку, лопатку, может отдавать в челюсти слева. Стенокардия же сопровождается основным очагом боли ближе к центру загрудинной области и спины. Болезненность как будто пронизывает насквозь не только со спины, но и в груди.

Когда болит левый бок со спины под ребрами, обращают внимание на состояние почек и мочеточников при отсутствии других симптомов. Почки располагаются в забрюшинной области, потому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли ощущаются в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут спровоцировать такое состояние:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • камень в почке, мочеточнике;
  • нефрит;
  • восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только при помощи диагностики.

Боль сзади со спины в левом подреберье может сопровождать межреберная невралгия. Она обостряется при воспалениях, травмах, переохлаждениях, боль резко отдает при движении. Симптомы локальные, похожие на поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе, повороте. Потому часто пациенты дышат поверхностно и скованны в поворотах туловищем.

Боль сзади со спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптоматика похожа на невралгию, но в месте поражения можно заметить болезненные воспаленные пузырьки.

Боли при этом постоянные, а не только при движениях и вдохах. При заживлении пузырьков отмечается сильный зуд в месте их нахождения. После них остаются глубокие ранки в коже, которые затягиваются со временем.

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач расспрашивает пациента о жалобах и на их основании делает первые выводы, по которым выбирает направление диагностики. Симптомы, которые могут сопутствовать боли в спине сзади слева под ребрами, если причина в болезнях позвоночника:

  • покалывание, онемение рук, пальцев;
  • низкая чувствительность в зоне поражения;
  • усталость рук и ног, слабость;
  • мышечные спазмы.

Если причиной боли в левом подреберье и спине стали патологии желудочно-кишечного тракта, дополнительная симптоматика проявляется так:

  • тошнота, рвота;
  • болезненность натощак или после еды;
  • плохой аппетит;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • жидкий стул или запор.

Когда болит левое подреберье и отдает в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.

При болезнях легких сопутствующая симптоматика такая:

  • хрипящее дыхание;
  • кашель сухой или с отхождением вязкой мокроты;
  • болезненность на вдохе;
  • снижение объема дыхания;
  • одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину по причине заболеваний сердца, ощущается ряд характерных симптомов. Это тяжелое, ощутимое сердцебиение, ощущение страха, паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Нарушаются также показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки следующие:

  • дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи;
  • увеличение объема суточной мочи;
  • резкие боли при мочеиспускании;
  • отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы в целом также часто сопровождаются повышением артериального давления.

Боль левого бока со спины под ребрами – симптом слишком общий, чтобы сразу определить узкого специалиста. Для начала нужно обратиться к семейному врачу или терапевту, который изучит анамнез и направит к специалистам узкого профиля:

  • позвоночник – ортопед, остеопат;
  • ЖКТ – гастроэнтеролог;
  • легкие – пульмонолог;
  • сердце – кардиолог;
  • мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
  • невралгия – невропатолог;
  • опоясывающий лишай – инфекционист, невропатолог.

Специалистом узкого профиля уже назначается детальная симптоматика.

Для диагностики причин боли в ребрах слева со спины сзади назначают:

  • общие анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ при недостатке информации после УЗИ.

Это общий план обследования, он же будет назначен при патологиях позвоночника – этого достаточно, чтобы обнаружить остеохондроз, сколиоз, грыжу. При подозрении патологий ЖКТ будут назначены анализы:

  • кала на скрытую кровь;
  • глюкозы в крови;
  • амилазы, С-пептида.

УЗИ же помогают определить состояние поджелудочной железы. Для оценки желудка и кишечника назначат гастродуоденоскопию.

Фото с сайта medinvest.zp.ua

При заболеваниях легких врач назначит лабораторное исследование отделяемой мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализ на АЛТ и АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Достаточно данных дает также коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе, с нагрузкой или суточная.

Читайте также:  После снятие порчи текли слезы тошнило спина стала болеть сильнее

При подозрении на патологии мочеполовой системы будут назначены:

  • мазок из влагалища/уретры;
  • бакпосев мочи;
  • исследование мочи на белок, плотность, частички эпителия;
  • исследование прозрачности мочи;
  • суточный диурез.

Для диагностики также назначают УЗИ с контрастным веществом.

Боль под левым ребром сзади со спины – не отдельное заболевание, требующее лечения. Это только симптом, который можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормональные обезболивающие показаны при острой, нестерпимой боли, они назначаются только врачом, но нужно понимать, что такая боль – признак неотложного состояния, и снимать ее до приезда скорой нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

Диклофенак лучше использовать в форме мази, локально в пораженном участке. Все лекарства предварительно нужно обсудить с врачом, так как они имеют ряд противопоказаний и ограничений, а при патологиях желудка могут сильно ухудшить состояние. Именно поэтому прежде – диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины – симптом многих воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру болезненности и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Список источников:

  • Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
  • Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
  • Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
  • Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в ребрах – это термин, которым чаще всего описывают болевые ощущения, возникающие в стенке грудной клетки, а не внутри ее. Источником боли в данном случае является само ребро (его костная или хрящевая часть), межреберный нерв, фасции и мышцы, прилегающие к ребрам.

По характеру боли в ребрах слева могут напоминать сердечные боли. Зачастую разобраться в природе заболевания способен только профессиональный врач.

Боли в ребрах может иметь различный характер. Она может быть острой, колющей, либо продолжительной, ноющей, тянущей. Может беспокоит пациента постоянно, или возникает в определенных ситуациях (при физических нагрузках, при определенном положении тела и пр.).
Диагностикой причин и лечением болей в ребрах занимаются, в зависимости от характера заболевания, следующие врачи:

  • торакальный хирург;
  • травматолог;
  • терапевт;
  • ортопед;
  • невролог.

Боль в ребрах – характерный симптом их травм. Чаще всего они случаются во время падения или удара.

Выраженность болевых ощущений и других симптомов зависит от вида травмы:
1. При ушибе возникает резкая, но не сильная боль в ребрах справа или слева, в зависимости от вида травмы, которая затем становится ноющей, а потом и вовсе проходит. В месте травмы возникает припухлость, синяк, до него больно дотрагиваться. По внешнему виду пациента и выраженности боли не всегда удается точно установить, что имеет место ушиб без перелома. Помогает прояснить картину компьютерная томография.
2.Перелом ребра – более серьезная травма, которая сопровождается болями в ребрах во время вдоха и движений. В момент травмы возникают резкие болевые ощущения, которые остаются в течение длительного времени достаточно сильными, и могут распространяться на всю грудную клетку. Различают три разновидности переломов ребер:

  • трещина – самая безобидная разновидность травмы, когда происходит просто надлом ребра;
  • поднадкостничный перелом – ломается ребро, но остается целой надкостница, которая его окружает — таким образом, отломки остаются на месте;
  • полный перелом ребра – сам по себе не очень опасен, но острые края отломков способны повредить легкие и другие внутренние органы;
  • сложные переломы ребер: перелом нескольких ребер, оскольчатые переломы – наиболее тяжелый вид травмы, который приводит к возникновению очень сильных болей в ребрах, шоковым состояниям и различным осложнениям.

Помимо болей в ребрах, переломы могут проявляться следующими признаками:

  • болевые ощущения становятся сильнее во время глубокого дыхания, разговора, кашля, чихания, перемены положения тела, физических нагрузок;
  • иногда у пациента отмечается нарушение дыхания и сердечного ритма, его кожа приобретает синюшный оттенок;
  • если отломки ребра повреждают легкое, то возникает кровохарканье;
  • при полном переломе и смещении на грудной стенке в месте травмы имеется неровность.

Пациента с острой сильной болью в ребрах и подозрением на перелом необходимо доставить в травмпункт, где производят осмотр и выполняют рентгенографию. В большинстве случаев в качестве лечения назначают тугую повязку, которая ограничивает дыхательные движения, уменьшает боль и способствует более быстрому заживлению. При повреждении внутренних органов и оскольчатых переломах может быть показана операция.

Причиной возникновения боли в ребрах может стать синдром Титце – заболевание, природа которого до настоящего времени точно не установлена. Известно, что при данной патологии отмечается воспаление реберных хрящей, которые прикрепляются к грудине. При этом отмечаются резкие, острые, очень сильные боли в ребрах.

Болевой синдром часто отмечается не столько в самих ребрах, сколько за грудиной. Поэтому человек, у которого впервые возникли признаки синдрома Титце, может спутать их со стенокардией. В ряде случаев может отмечаться боль в ребрах справа или слева, которая отдает в руку, шею, под лопатку. Иногда боль нарастает постепенно, но в итоге, как правило, она имеет очень большую силу.

При синдроме Титце отмечаются следующие дополнительные симптомы:

  • в области воспаленного реберного хряща имеется припухлость, которая имеет веретенообразную форму;
  • характерно усиление боли во время нажатия на грудину, или примыкающие к ней хрящевые части ребер: для болей, обусловленных стенокардией, этот симптом нехарактерен;
  • первый приступ болей может развиваться после незначительной травмы.

Для диагностики данной патологии применяется рентгенография грудной клетки. Лечение подразумевает назначение обезболивающих препаратов, согревающих процедур, анестетиков.

Среди злокачественных опухолей костной ткани, которые преимущественно поражают ребра, наиболее часто встречаются остеосаркомы. Различают несколько разновидностей остеосарком, они могут встречаться практически в любом возрасте.

Злокачественные опухоли ребер могут проявляться следующими признаками:

  • длительные хронические боли в ребрах, которые могут быть ноющими, тянущими, колющими, постоянными, или возникать при определенных условиях;
  • характерны ночные боли в области ребер, особенно когда пациент лежит в определенном положении;
  • иногда опухоль существует длительное время без всяких симптомов, а боль начинает беспокоить после незначительной травмы (которая в данном случае является провоцирующим фактором) — в этом случае больной часто относит возникновение болевых ощущений на счет травмы и длительное время не подозревает, что имеет место совсем иное заболевание;
  • в месте, где возникают боли, можно увидеть припухлость, неровность, прощупать шишку, которая соответствует опухоли.

Основной принцип диагностики злокачественных опухолей ребер – биопсия. В мировой медицинской практике существует правило: это исследование должно быть проведено для всех людей, у которых имеется подозрение на злокачественные новообразования ребер.

Лечение остеосаркомы проводится в онкологических стационарах, с соблюдением общих принципов ведения злокачественных опухолей.

Остеопороз – это заболевание, которое развивается в результате снижения содержания кальция в костной ткани, усиления процессов разрушения кости и снижения ее способности к восстановлению. Эта патология также может сопровождаться болями в ребрах. Остеопороз чаще всего бывает обусловлен старением организма, обменными и эндокринными нарушениями, недостаточным всасыванием в кишечнике кальция и витамина D.

Длительное время остеопороз может не иметь совершенно никаких симптомов. Ребра и другие кости теряют кальций, но пока еще сохраняют достаточную прочность.

Но затем возникают боли, которые в основном имеют следующее происхождение:

  • боли в ребрах и в спине возникают в результате того, что в костной ткани ребер и позвонков возникает большое количество микроскопических переломов, происходит раздражение надкостницы, а в ней, как известно, находится большое количество нервных окончаний;
  • острая сильная боль в грудной клетке может быть связана с переломом ребра: это так называемый патологический перелом, который может произойти при минимальной нагрузке в результате того, что кость становится более хрупкой;
  • резкая сильная боль в спине возникает в результате сдавления позвонков;
  • больные с остеопорозом имеют нарушения осанки, а иногда очень выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, их рост может уменьшаться до 10 – 15 см.

Чаще всего болевые ощущения очень сильные, причиняют пациенту выраженные страдания. Сильно страдает трудоспособность, снижается качество жизни, нарушается сон, возникает депрессия.

Причина болей в ребрах устанавливается после осмотра и проведения рентгенографии. Лечение проводится в стационаре, а затем и на дому, с применением соответствующих медикаментозных препаратов.

Остеохондроз – болезнь, знакомая многим людям. Он представляет собой дегенеративное заболевание позвоночного столба, которое сопровождается развитием воспалительного процесса, раздражением и сдавлением нервных корешков.

В основном остеохондроз проявляется болями в спине. Но нередко болевой синдром захватывает ребра и грудную клетку. Заболевание имеет характерные признаки:

  • чаще всего боли имеют постоянный, ноющий характер, иногда пациент просто отмечает ощущение дискомфорта в груди;
  • боль в ребрах может быть сильной, колющей, острой, больной может характеризовать свои ощущения как «кол в груди»;
  • боль может усиливаться во время резких и неловких движений, физических нагрузок, переохлаждений, при длительном пребывании в однообразной напряженной позе;
  • впервые болевые ощущения чаще всего возникают во время переохлаждения, либо во время чрезмерных физических нагрузок;
  • одновременно отмечаются и другие характерные признаки остеохондроза: нарушение чувствительности и чувство онемения в руках, слабость в мышцах и пр.

Если при остеохондрозе отмечаются боли в области ребер слева, то патологию бывает очень сложно отличить от болей в сердце.

Чаще всего проблемой остеохондроза грудного отдела позвоночника занимается врач-невролог. Он производит осмотр, назначает дополнительные исследования: рентгенографию, компьютерную томографию и пр.

При остеохондрозе назначают противовоспалительные препараты, тепловые процедуры. Вне обострений пациентам показан массаж, лечебная гимнастика.
Подробнее об остеохондрозе

Межреберная невралгия – это боль в грудной клетке, связанная с раздражением или защемлением нервов, которые проходят между ребрами. Причины межреберной невралгии могут быть разнообразными.

Боль в ребрах при невралгии имеет следующие особенности:

  • обычно она возникает остро, имеет колющий характер, может продолжаться различное время;
  • болевые ощущения усиливаются при перемене положения тела, глубоком вдохе, кашле, чихании;
  • обычно можно нащупать две наиболее болезненные точки: одна из них находится возле грудины, а вторая – рядом с позвоночником;
  • в большинстве случаев межреберная невралгия продолжается очень короткое время, и проходит самостоятельно;
  • в других же случаях невралгия беспокоит пациента в течение длительного времени, не проходит даже по ночам.

Диагностикой и лечением болей в ребрах при межреберных невралгиях занимается врач-невролог. Для устранения болевого синдрома применяют медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Болевые ощущения вызваны патологиями со стороны межреберных мышц и мышц грудной клетки. Боль в районе ребер при этом имеет некоторые особенности:
1. Она может усиливаться во время движений и глубоких вдохов.
2. Обычно растяжение пораженной мышцы происходит во время наклонов вперед или назад, движений в плечевых суставах — это приводит к усилению болей.

Лечением мышечных болей в ребрах занимается врач-невролог, который назначает медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Фибромиалгии – это мышечные боли, которые встречаются у 4 человек из 100, а их причина до конца не известна. Предполагается, что болевой синдром может стать следствием воспалительных заболеваний, травм, нервных и психических расстройств.

При фибромиалгии поражение может затрагивать разные группы мышц. Если страдают межреберные мышцы, мускулатура спины или груди, то возникают боли в ребрах.

Болевой синдром в ребрах и грудной клетке при фибромиалгии имеет следующие особенности:

  • чаще всего поражение носит двухсторонний характер, то есть болевые ощущения отмечаются и справа, и слева;
  • симптоматика обостряется во время смены погоды, то есть присутствует метеочувствительность;
  • отмечается скованность в грудной клетке и руках по утрам;
  • могут отмечаться головные боли, головокружение;
  • нарушается сон пациента, развивается депрессия;
  • в тяжелых случаях нарушается координация движений: больной с фибромиалгией не может нормально сидеть или стоять, занимать определенную позу.

Диагностикой заболевания занимается невролог: фибромиалгия диагностируется в том случае, если исключены другие патологии. Так как природа заболевания до конца не известна, его лечение затруднено. Врач может назначать различные медикаменты.

Опухоли плевры – заболевания, которые встречаются достаточно редко. Они способны приводить к болям в ребрах. Боль, как правило, постоянная, носит ноющий характер, длительное время пациент может не обращать на нее внимания. Болевые ощущения локализуются в том месте, где располагается непосредственно сама опухоль.

Если новообразование имеет достаточно большие размеры, то к боли в районе ребер может присоединиться чувство тяжести, одышка, бледный или синюшно-серый оттенок кожи.
Опухоли плевры могут быть доброкачественными или злокачественными. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографии и биопсии.

Боль в ребрах начинают ощущать многие женщины, находящиеся на поздних сроках беременности. Чаще всего подобные болевые ощущения не связаны ни с какими патологиями, и возникают в результате следующих причин:
1. Увеличение размеров беременной матки. Она смещается вверх, и начинает давить изнутри на нижние ребра.
2. Рост плода. На поздних сроках беременности ребенок не помещается в животе матери.
3. Активные движения плода. Его ножки находятся вверху, и упираются в ребра женщины.

Впрочем, при возникновении болей в ребрах во время беременности все же стоит посетить врача: нужно убедиться, что этот симптом не свидетельствует об описанных в этой статье заболеваниях.

Боль в ребрах может быть обусловлена различными состояниями и заболеваниями, которые диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Соответственно, при боли в ребрах необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу профессиональной компетенции которых входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего болевой синдром. Понять, к какому именно врачу нужно обращаться в случае боли в ребрах, помогают сопутствующие симптомы и характер болей.

Итак, если боль в ребрах появилась после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), локализуется в какой-либо точке ребер или разливается на всю грудную клетку, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, а на грудной клетке может иметься неровность или синяк, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о повреждении ребер (перелом, трещина, ушиб и т.д.). Если после травмы грудной клетки, помимо болей в ребрах, развивается нарушение дыхания (одышка, невозможность нормально вдохнуть и выдохнуть и т.д.), аритмия и иногда кровохарканье (откашливается кровь), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно добираться до ближайшей больницы, так как подобная симптоматика свидетельствует о том, что отломки ребра повредили легкие, и для спасения жизни человека необходима срочная хирургическая операция.

Читайте также:  Болит спина больно лежать на спине

Когда человек ощущает резкие, острые, сильные боли в самих ребрах или за грудиной, которые со временем усиливаются, становясь буквально нестерпимыми, могут распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с припухлостью веретенообразной формы в области прикрепления ребер к грудине, усиливаются при нажатии на грудину, то речь идет о синдроме Титце (воспалении реберных хрящей) и, соответственно, требует обращения к травматологу-ортопеду (записаться) или хирургу (записаться), которые занимаются лечением данной патологии.

Если боль в ребрах присутствует в течение длительного времени, боли носят характер тянущих, ноющих или колющих, как правило, присутствуют постоянно, усиливаются или возникают по ночам в определенной позе, возможно имеется припухлость или неровность в какой-либо точке грудной клетки, одышка, боли сочетаются с ухудшением общего самочувствия, то это свидетельствует о наличии злокачественной опухоли и, соответственно, требует обращения к врачу-онкологу (записаться).

Если человека беспокоят часто возникающие боли в костях (ребрах, грудине, костях таза и т.д.), беспричинное ухудшение осанки, уменьшение роста, а также невозможность совершить некоторые повороты туловища из-за возникающей при этом очень сильной боли в спине, то врач предполагает остеопороз, и в таком случае следует, прежде всего, обращаться к травматологу-ортопеду. Если, помимо остеопороза, человек страдает какими-либо эндокринными заболеваниями (например, ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы), то, помимо травматолога-ортопеда, следует одновременно обращаться к врачу-эндокринологу (записаться). Если же на фоне остеопороза у человека возникли проблемы с суставами, то следует обращаться одновременно к врачу травматологу-ортопеду и ревматологу (записаться).

Когда боли в ребрах носят ноющий характер, присутствуют практически постоянно, периодически во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становиться колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее – предполагаются заболевания позвоночника (остеохондроз или межпозвоночная грыжа), и потому в таких случаях следует обращаться к вертебрологу (записаться), а если таковой специалист отсутствует, то к неврологу (записаться), остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или травматологу.

Если боли в ребрах возникают внезапно, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником можно нащупать две особенно сильно ощутимые болевые точки, боли продолжаются короткий промежуток времени и проходят самостоятельно или же, напротив, упорно держатся, ничуть не стихая даже ночью, то предполагается патология нервов (невралгия, сдавливание нерва), проходящих по грудной клетке, что требует обращения к неврологу.

Когда человек ощущает боли в ребрах с одной или обеих сторон, которые усиливаются при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетаются со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, предполагается фибромиалгия или простые мышечные боли, что требует обращения к врачу-неврологу.

Когда боли в области ребер присутствуют с одной или с обеих сторон, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетаются с повышенной температурой тела, потливостью, частым поверхностным дыханием, одышкой и сухим кашлем без отхождения мокроты, либо с небольшим количеством густой, вязкой мокроты (возможно с прожилками крови), заставляют человека ложиться на больной бок, то предполагается заболевание плевры, при котором следует обращаться к пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться).

Если человек ощущает боли в ребрах любого характера и интенсивности на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, то ему следует обращаться к врачу-неврологу, психиатру (записаться) или психотерапевту (записаться).

Поскольку боли в ребрах провоцируются различными заболеваниями и состояниями, врачи назначают разные анализы и обследования при данном симптоме, необходимые для выявления заболевания, спровоцировавшего боли. Выбор необходимых диагностических тестов осуществляется на основании сопутствующих боли в ребрах симптомов, которые и позволяют врачу предположить, какое именно заболевание провоцирует болевой синдром. Далее, для проверки своих предположений, врач назначает анализы и инструментальные обследования. Таким образом, очевидно, что конкретный набор и перечень анализов и обследований при боли в ребрах в каждом конкретно случае определяется сопутствующей симптоматикой.

Когда боли в ребрах появляются после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), и при этом ощущаются в одной определенной точке или разливаются на всю грудь, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, возможно сочетаются с синяком или неровностью на поверхности ребер, врач предполагает повреждение костей и может назначить следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Рентген грудной клетки (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться).

На практике обычно назначают только общий анализ крови и рентген грудной клетки, так как эти обследования просты в исполнении, доступны в любой больнице и поликлинике и позволяют выявить повреждение ребер (трещина, перелом и т.д.) в подавляющем большинстве случаев. А компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются только в случае неясного характера повреждений и задействования в повреждении мягких тканей.

При появлении резких, острых болей в самих ребрах или за грудиной, которые усиливаются со временем, становясь очень сильными и с трудом переносимыми, способны распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с веретенообразной припухлостью в области соединения ребер и грудины, врач подозревает синдром Титце и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ грудной клетки;
  • Рентген грудной клетки;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия (записаться) веретенообразного выпячивания.

Как правило, при синдроме Титце врач ограничивается назначением только общего и биохимического анализа крови, а также УЗИ, и диагноз ставит на основании характерных клинических симптомов. Однако если в медицинском учреждении имеются технические возможности, также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, сразу же проверить кости на предмет наличия злокачественных новообразований.

Если врач подозревает, что у человека может быть опухоль в костях, а не синдром Титце, то обязательно назначается рентген, или компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография, или сцинтиграфия.

Рентгеновский снимок грудной клетки при отсутствии подозрения на опухоль обычно назначается только в том случае, если от момента начала заболевания прошло 2 – 3 месяца или более, так как на более ранних этапах развития заболевания данное исследование неинформативно и, соответственно, бесполезно. Однако если врач подозревает, что у человека может быть не синдром Титце, а злокачественная опухоль костей, то рентген грудной клетки назначается в обязательном порядке, так как это исследование помогает различить опухоли и воспаление реберных хрящей.

Биопсия выпячивания назначается только в том случае, если по результатам рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль. В этом случае из выпячивания при помощи длинной иглы забирают небольшое количество тканей и изучают их под микроскопом. В зависимости от типа обнаруживаемых опухолевых клеток, выявляется вид рака и решается вопрос о тактике терапии.

Когда боли в ребрах длятся долго, не стихают, а только постепенно усиливаются со временем, имеют характер ноющих или колющих, могут усиливаться по ночам в определенной позе, возможно сочетаются с припухлостью или неровность на каком-то участке грудной клетки, одышкой, ухудшением общего самочувствия, врач подозревает злокачественное новообразование костей ребер и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (показатели свертываемости крови) (записаться);
  • Рентген грудной клетки;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • Сцинтиграфия ребер;
  • Биопсия тканей подозрительного выявленного новообразования с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на злокачественное новообразование или метастазы в ребрах обязательно назначают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму и рентген грудной клетки. Если результаты рентгена оказываются сомнительными, то назначают томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) или сцинтиграфию с целью получения детальных и послойных изображений ребер, которые позволяют лучше рассмотреть имеющееся образование и понять, опухоль это или нет. Если по результатам рентгена, компьютерной, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль, то обязательно назначается ее биопсия с последующим гистологическим исследованием. В ходе биопсии при помощи иглы забирается небольшой кусочек ткани опухоли, который затем изучается под микроскопом, что позволяет установить тип опухоли и решить вопрос о тактике терапии.

Когда человека беспокоят часто возникающие или постоянно присутствующие боли в ребрах и других костях (грудине, костях таза и т.д.), у него уменьшается рост, ухудшается осанка, становится невозможно совершить некоторые повороты туловища, врач заподазривает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на концентрацию кальция;
  • Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
  • Анализ крови на остеокальцин;
  • Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
  • Анализ мочи на концентрацию кортизола;
  • Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
  • Компьютерная томография позвоночника;
  • Рентген грудной клетки.

При подозрении на остеопороз обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на концентрацию кальция, денситометрия и компьютерная томографию позвоночника, так как именно эти исследования позволяют диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Анализы крови на гормоны щитовидной железы назначаются, когда имеется подозрение, что остеопороз обусловлен заболеванием этого органа. Анализ мочи на кортизол назначается при подозрении на синдром Иценко-Кушинга. А анализы крови на Beta-Cross laps и остеокальцин обычно назначаются в условиях поликлиники для выявления остеопороза на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, или человек по каким-либо причинам не может пройти денситометрию и компьютерную томографию позвоночника.

Если боли в ребрах имеют ноющий характер, присутствуют почти постоянно, а во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становится колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее, врач предполагает остеохондроз или межпозвоночную грыжу, и назначает следующие обследования:

  • Обзорный рентген позвоночника (записаться). Позволяет выявлять остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
  • Миелография (записаться). Позволяет выявлять спинальные грыжи.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Позволяет выявлять различные заболевания позвоночного столба.

Наилучшим методом обследования, позволяющим выявить и остеохондроз, и межпозвоночную грыжу, является магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако эти исследования не всегда назначаются сразу, так как во многих медицинских учреждениях отсутствует необходимое оборудование и специалисты. Поэтому на практике в первую очередь назначается рентген позвоночника, позволяющий выявлять остеохондроз. И только если при помощи рентгена не удалось выявить остеохондроз, и подозревается межпозвоночная грыжа, врач назначает томографию. Если томографию по каким-либо причинам произвести невозможно, то вместо нее назначается миелография.

Когда боли в ребрах возникают в виде внезапных приступов, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником выявляются две особенно сильно ощутимые болевые точки, проходят самостоятельно или в более редких случаях упорно не стихают даже ночами – врач предполагает заболевание нервов, проходящих по грудной клетке (невралгия, сдавление нерва и т.д.), и может назначить следующие анализы и обследования:

  • Рентген грудной клетки;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Электронейрография;
  • Общий анализ крови.

Как правило, на практике врач при подозрении на невралгию или ущемление нерва не назначает каких-либо исследований, а ставит диагноз на основании характерной кинической картины. Но в некоторых случаях врач может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электронейрографию, если желает изучить скорость движения импульса по нервам, а также понять, какие органы и ткани могут сильно давить и раздражать нервные волокна. Если врач поймет, какие ткани и органы давят на нервы, он сможет расширить спектр терапевтических мероприятий, часть из них направив на устранение этого сдавливания, что позволит добиться стойкой ремиссии и минимизировать риск возникновения подобный болей в будущем.

Если боль в ребрах имеется с одной или обеих сторон, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетается с высокой температурой тела, усиленным потоотделением, частым поверхностным дыханием, одышкой, сухим кашлем с отхождением небольшого количества вязкой густой мокроты или вовсе без отхождения мокроты, заставляет ложиться на больной бок, то врач предполагает плеврит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов стетофонендоскопом);
  • Рентген грудной клетки;
  • Компьютерная томография грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости (записаться);
  • Общий анализ крови;
  • Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определяется концентрация глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

При подозрении на плеврит всегда сначала назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, поскольку именно эти анализы и обследования являются простыми и высокоинформативными одновременно, позволяющими диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Однако если после произведенных исследований врач сомневается в диагнозе, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости, которые позволяют точно понять, идет ли речь о плеврите в каждом конкретном случае.

Когда человек страдает от болей в ребрах на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, врач может назначить рентген и томографию для того, чтобы исключить действительно возможные патологии органов грудной клетки. Если эти исследования не выявили какой-либо реальной патологии, которая может вызывать боли в ребрах, то болевой синдром считается вызванным исключительно нервными причинами. В таких случаях проводится психотерапевтическое лечение, назначаются необходимые успокоительные и другие препараты, что и приводит как к психическому выздоровлению, так и к исчезновению болей в ребрах.

При наличии болей в ребрах с одной или обеих сторон, усиливающихся при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетающихся со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, врач подозревает фибромиалгию или мышечные боли, и назначает следующие исследования:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки;
  • Рентген грудной клетки;
  • Пальпация болевых фибромиалгических точек – место прикрепления musculus suboccipitalis на затылке, пространства между поперечными отростками 5 – 7 шейных позвонков, середина верхнего края трапециевидной мышцы, место прикрепления надостной мышцы, сочленение XI ребра с грудиной, место на два пальца правее правого надмыщелка плеча, передний край мышцы в верхнем наружном квадранте ягодицы, большой вертел бедра, жировая подушка с внутренней стороны коленного сустава.

На практике томографию (и компьютерную, и магнитно-резонансную) и рентген грудной клетки назначают просто для того, чтобы убедиться в отсутствии сколько-нибудь серьезных заболеваний органов грудной клетки у человека. Естественно, эти исследования назначаются только при технической возможности. Но самым главным исследованием для диагностики и подтверждения фибромиалгии является нажатие на перечисленные фибромиалгические точки. И если при нажатии на эти точки, человек испытывает сильные боли, то это является специфическим и несомненным признаком именно фибромиалгий. Соответственно, на практике при подозрении на фибромиалгию врач, как правило, нащупывает и нажимает на специфические точки, на основании чего и ставит диагноз, а рентген (записаться) и томографию назначает только для «уверенности».

источник