Меню Рубрики

Как долго болит спина при межпозвоночной грыже

  • Грыжа и причины ее возникновения
  • Лекарства для снятия боли
  • Использование народных методов
  • Упражнения при межпозвонковой грыже

Снятие боли при грыже позвоночника осуществляется различными способами. В ход идут методы как традиционной медицины, так и народные способы. Результатом прокладных разрывов, расположенных среди позвонков, является позвоночная грыжа. Любой неудобный поворот, резкое движение могут обернуться появлением грыжи.

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв прокладки хрящевой ткани, расположенной между позвонками. Причинами ее возникновения могут стать:

  • физические нагрузки, носящие постоянный характер;
  • лишний вес;
  • обменные нарушения, происходящие в тканях.

Межпозвоночная грыжа проявляется резкими болевыми ощущениями в месте ее локализации. Но точный диагноз можно поставить только при использовании рентгеновского аппарата. Но перед тем как человек сможет попасть на прием к врачу, пока проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, необходимо найти способ, как снять боль. Боль можно снять традиционным способом при помощи приема медикаментов, можно воспользоваться народными рецептами, значительно улучшить состояние помогут и физические упражнения.

Чтобы снять боль при грыже в позвоночнике, врачи советуют использовать противовоспалительные медикаменты. Применять данные аппараты можно только по показанию специалиста. Чтобы облегчить боль, вызванную межпозвоночной грыжей, активно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют не только справиться с болью, но и помогают снять воспалительный процесс, возникший в спине.

Сегодня появилось очень много различных препаратов, позволяющих достичь долговременного эффекта, справляясь с болью не на пару часов, а на целые сутки, что позволяет снизить количество потребления лекарств. Так как данные препараты имеют массу побочных эффектов, с целью снятия боли при межпозвонковой грыже препарат можно использовать не только в виде таблеток, но и в виде мазей и растворов.

При использовании данных препаратов пациентам противопоказано курение, употребление алкоголя, назначается диета и прохождение обследований у врача.

Чтобы снять боль, которую вызвала межпозвонковая грыжа, можно использовать один из приведенных ниже препаратов:

  1. Диклофенак #8211; мазь, позволяющая снять боль, вызванную межпозвоночной грыжей.
  2. Мовалис #8211; более современный препарат, позволяющий снизить боль при использовании меньшего количества мази.
  3. Кетотифен, Индометацин, Напроксен #8211; обезболивающие, запрещенные для водителей, а также людей с профессией, требующей высокой концентрации и внимания. Данные препараты обладают побочными действиями, которые могут проявиться в виде головокружений, галлюцинаций, бессонницы.
  4. Кеторолак не допускает длительного срока применения.
  5. Кетопрофен не совместим с алкоголем и никотином.
  6. Фенилбутазон #8211; препарат, употребление которого требует от пациента соблюдение диеты и исключения из пищи соли.

При межпозвоночной грыже больной постоянно испытывает сильные боли, вызванные наростом отека ткани. Еще при межпозвоночной грыже допустимо использование народных методов, приготовить которые можно в домашних условиях:

  1. Медовые сосновые почки. Их пропускают через мясорубку и складывают в банку, добавляют мед, перемешивают и ставят в холодное место. Когда смесь будет коричневой, она готова к употреблению.
  2. Раствор для местного применения. Необходимо смешать зверобой, каштаны, стручковый перец, корни белой лилии и залить водкой. Настойка настаивается примерно 2 недели и используется для растираний.
  3. Настойка луговой ромашки. Луговую ромашку заливают кипятком и настаивают один час и употребляют внутрь.
  4. Отвар из осиновой коры. Ее заливают водой, кипятят и варят час. После остывания отвар готов к употреблению внутрь.
  5. Компресс из барсучьего жира. Жир необходимо порезать и сложить в пакет, который прикладывают к месту, вызывающему боль.

Снизить боль, возникающую при межпозвоночной грыже, можно при помощи выполнения комплекса физических упражнений и гимнастики.

Подбор данных упражнений имеет индивидуальный характер. Важно, чтобы упражнения позволяли снизить боль, а не наносили новых болевых ощущений. Каждое упражнение должно сопровождаться тщательным изучением внутреннего состояния.

Отсутствие боли при выполнении упражнения будет говорить о том, что оно выполнено правильно и идеально подходит.

  1. Упражнения не должны вызывать чувство дискомфорта.
  2. Нельзя допускать скручивающих элементов тела.
  3. Важно избегать выполнения прыжков, толчков и ударов в область спины.
  4. Нужно исключить применение резких усилий, направленных на позвоночник.
  5. Упражнения должны носить нарастающий характер, как во времени, так и в нагрузке.
  6. Вылечиться за день просто нереально, поэтому важно настроиться на длительную восстанавливающую процедуру.

Если самостоятельно подобрать комплекс упражнений сложно, то можно воспользоваться программой, предложенной на лечебной гимнастике в больнице, можно обратиться к личному тренеру или изучить различные упражнения, представленные в интернете. Тщательное изучение поможет самостоятельно составить комплекс тренировок. Помимо этого, есть масса видеоуроков с упражнениями, доступными для выполнения при грыже позвоночника.

Помимо этого, важно помнить о том, что любое заболевание нуждается в лечении. Важно не заниматься самолечением, а довериться рукам профессионала. Проведение точной диагностики позволит подобрать правильный способ лечения. В зависимости от формы, возраста, стадии развития и многого другого можно подобрать индивидуальный комплекс лечения грыжи. Важно знать, что не всегда лечение можно выполнить медикаментозно, в сложных ситуациях нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Антон Альфредович Скатков

Если же грыжа межпозвоночного диска вызывает боль, то в 80-90% случаев эта боль полностью пройдет в течении 3-4 недель даже без лечения. Роль остеохондроза немаловажна в формировании грыж позвоночника. Боль при грыжи межпозвоночного диска может проходить как по причине выздоровления так и по причине гибели нервного корешка.

Межпозвоночный диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus) и мягкого внутреннего пульпозного ядра (nucleus pulposus). Само наличие грыжи, еще не значит, что она требует лечения. Единственное, что в таких случаях может потребоваться, это временное снижение физических нагрузок и прием обезболивающих препаратов.

Однако у некоторых больных грыжи могут вызывать серьезные проблемы. Боль в пояснице может быть вызвана многими факторами но в большинстве случаев не является серьезным заболеванием.

Несмотря на свою прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды. Дело в том, что структура волокон фиброзного кольца диска рассчитана на определенный объем и направление движений позвоночника. Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвоночного диска может случиться даже при однократной физической нагрузке (например во время поднятия тяжести).

Рост. У высоких людей увеличен риск возникновения грыж межпозвоночных дисков. При возникновении боли в спине, для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Чтобы определить, наличие у вас межпозвоночной грыжи, врач соберет анамнез и проведет общее неврологичекое обследование. В отличии от других позволяет оценить состояние мягких тканей (межпозвоночных дисков, нервных структур).

Нервный корешок несет в себе две основных функции – чувствительную и двигательную. В таких случаях может потребоваться более серьезное лечение. Суть метода заключается в том, что под рентген – аппаратом точно к месту патологического процесса в позвоночнике специальной иглой вводится раствор гормонов и обезболивающих препаратов.

Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Такая операция является примером миниинвазывных технологий, используемых при заболевания позвоночника.

Миниинвазивные технологии уменьшают болезненные ощущения в послеоперационном периоде и время необходимое для восстановления. Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае если нет показаний к микродискектомии.

Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе. Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправданно.

Также очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, возможных в этом отделе. Эффективность метода, особенно в отношении длительного обезболивания не доказана и является сомнительной. В исследовании не показало эффективности для снятия боли в пояснице. Имеет некоторые показания при нестабильности позвоночника. Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.

Физкультура. Регулярные физические упражнения улучшают питание межпозвоночного диска, укрепляют мышцы поддерживающие позвоночник. Поэтому если у вас возникла боль в спине, выполнение физических упражнений нужно приостановить и возобновить только согласовав с врачем. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник и диски. Держите спину прямо, особенно, когда сидите длительное время, поскольку самая большая нагрузка на позвоночник именно в сидячем положении.

Курение увеличить риск возникновения проблем со спиной из-за нарушения питания тканей позвоночника, особенно это касается межпозвоночных дисков. Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L»), соединенных между собой межпозвоночными дисками.

Межпозвоночные грыжи вызывают невыносимую боль, онемение ног, покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое. По статистике, грыжи позвоночника довольно часто возникают после ДТП, «хлыстовых травм» (резкий рывок головой вперед, а потом назад). Первые симптомы поясничной грыжи позвоночника появляются спустя 1,5-3 года после аварии.

Современный образ жизни не всегда подразумевает регулярную гимнастику по утрам или перерывы в работе за компьютером, а это не может не сказываться на позвоночнике. Также стоит различать причину заболевания и то, что спровоцировало обострение межпозвоночной грыжи. Спровоцировать боль может даже незначительное движение.

При лечении поясничных грыж важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. Сделала мрт. Грыжи дисков l3/l4, 0,5см, l4/l5 0,7см, l5/s1 0,6см. Спондилоатроз. Вам необходимо как можно скорее остановить прогрессирование роста грыж и сопутствующей патологии.

Но если Вам сделали не правильное описание снимка МРТ и в спинном мозге есть еще запас, мы сможем заняться лечением. Очень редко когда при грыже 7 мм присутствует полный стеноз. 7 лет назад во время работы в саду резко дёрнула ветку и появилась острая боль в пояснице. В этом же году зимой, будучи беременной, упала на бордюр на спину в районе грудного отдела позвоночника. После этого стали беспокоить боли в указанном месте при выгибании спины. В марте года боли в пояснице вернулись обратно и начали проявлять себя регулярно.

В настоящее время при нагрузках и движении боль в районе поясничного отдела отдаёт в левую ягодицу и временами в левую коленку. Стояние на одной левой ноге вызывает резкую и острую боль в пояснице. Пройти на пальчиках и обратно на пятках могу. В настоящее время приходится постоянно носить ребёнка на руках. При длительной нагрузке боль в пояснице усиливается. Скажите пожалуйста, необходима ли в этом случае операция? Показаний к оперативному вмешательству пока нету. Запишитесь на консультацию в клинику и наши специалисты определят причину Ваших проблем и назначат процедуры коррекции позвоночника.

Возраст. Межпозвоночные грыжи наиболее распространены в среднем возрасте, особенно между 35 и 45 годами, в результате старения и дегенерации дисков. Лечение грыжи межпозвоночного диска зависит от того насколько сильно она сжимает нервный корешок. Действительно болей в ногах нет, гибкость мышц и все тесты на проявления грыж отрицательны. При межпозвоночной грыже L5-S1, боль возникает в области колена, лодыжки, распространяется по внутренней части бедра, возникает онемение ног и другие ощущения.

боли, парестезии (неприятные ощущения, изменения чувствительности) и нарушения движений в ногах;

нарушение функции тазовых органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Эти симптомы обычно выражены очень ярко и доставляют мучительные ощущения больному. И если на начальных стадиях остеохондроза поясничного отдела позвоночника многие не обращают внимания на возникающие болезненные признаки, то после образования грыжи игнорировать симптомы попросту невозможно.

К счастью, проявления позвоночной грыжи настолько типичны, что затруднений с диагнозом обычно не возникает. Это значит, что лечение, которое обычно дает неплохой эффект – можно назначить немедленно.

А теперь рассмотрим все симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника более подробно.

После формирования грыжи боли в спине становятся практически постоянными. Локализуются они в области поясницы, но могут быть и распространенны по всей спине.

Боль в пояснице усиливается и становится острой в конце рабочего дня, после нагрузок на позвоночный столб (длительное сидение или стояние, подъем и перенос тяжестей). В положении лежа или слегка согнувшись интенсивность болевых ощущений стихает, но они редко проходят полностью – всегда сохраняется тупая, тянущая, ноющая боль или чувство тяжести в пояснице.

Постоянные боли приводят к изменению осанки: рефлекторно пытаясь облегчить свое состояние, пациенты сутулятся.

При чрезмерных нагрузках и резких движениях возникают острейшие боли в пояснице – прострел или люмбаго. При них больной занимает вынужденное положение (согнувшись вперед), а подвижность в поясничном отделе резко ограничивается (спину невозможно разогнуть, из-за болей с трудом получается наклониться в сторону и даже просто лечь прямо).

При сдавлении позвоночной грыжей нервных волокон боли отдают (иррадиируют) из области поясницы в пах, крестец, ягодицу, бедро, низ живота.

Симптомы со стороны ног при позвоночной грыже в поясничном отделе обусловлены развитием корешкового синдрома (вследствие сдавления грыжей корешков спинно-мозговых нервов). В ногах могут возникать:

парестезии (нарушения чувствительности и разнообразные неприятные ощущения),

парезы (частичная потеря способности к движению),

параличи (полная потеря двигательной активности),

трофические расстройства (нарушение питания кожи и мышечных тканей ног).

При грыже поясничного отдела боли могут захватывать полностью всю ногу (бедро, голень, стопу), а могут локализоваться в каком-то отдельном участке (наружная поверхность голени, большой палец стопы и т. д.) – это зависит от места выхода грыжи.

Возникновение боли в ноге при грыже поясничного отдела позвоночника

Из-за грыжи поясничного отдела позвоночника в ногах могут возникать:

  • ощущения ползания мурашек, покалывания в коже и кончиках пальцев;
  • чувство зябкости, онемения;
  • снижение тактильной чувствительности, когда больной не ощущает прикосновений к отдельным участкам ноги.

При сдавлении спинномозговых нервов нарушается контроль над движениями ног.

Сначала двигательная функция утрачивается частично (парезы): затрудняются или становятся невозможными различные сложные виды движений – приседания, вставания на цыпочки, подъем и спуск по лестнице и др. У больных появляется своеобразная походка (петушиная) с высоким подниманием бедра и приволакиванием стоп.

По ходу прогрессирования недуга развиваются параличи, когда никакие активные (самопроизвольные) движения в пораженной ноге становятся невозможны.

В тканях, к которым подходит сдавленный позвоночной грыжей нерв, отмечаются трофические расстройства: в них замедляется кровообращение, снижается поступление питательных веществ. В результате мышцы истончаются (нога становится тонкой на вид, с дряблыми мышцами), кожа над ними тонкая и сухая.

Когда грыжа поясничного отдела позвоночника выходит внутрь (по направлению к спинно-мозговому каналу), она может сдавливать волокна так называемого конского хвоста (это продолжение спинного мозга). Эти нервные волокна отвечают за нормальную функцию тазовых органов, а конкретно – мочевого пузыря и прямой кишки.

В случае сдавления конского хвоста грыжа в поясничном отделе проявляется следующими симптомами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Очевидные признаки, на которые пациент сразу же обращает внимание

Специфические проявления, часть из которых может обнаружить только врач

Потеря контроля над мочеиспусканием: непроизвольное дневное и ночное мочеиспускание (энурез), постоянное подтекание мочи, недержание мочи и т. д.

Выпячивание на позвоночнике в области грыжи

Нарушения дефекации: недержание кала (энкопрез) или хронические запоры

Читайте также:  Болят мышцы спины посередине

Специфические симптомы натяжения (боли в ноге при попытке поднять ее из положения лежа на спине и др.)

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Самым распространенным и очень тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвоночных дисков. При развитии такого заболевания появляется болевой синдром, обусловленный компрессией нервных корешков спинного мозга, при этом он может сопровождаться параличами мышц ног, нарушениями работы тазовых органов, расстройством чувствительности и парезами. В этой статье мы разберемся, как лечить грыжу позвоночника.

Диски позвоночника с возрастом теряют свою эластичность, ухудшается питание тканей, межпозвоночный диск истончается, увеличивается риск формирования грыжи позвоночника. Рост позвоночника происходит до 30-ти летнего возраста, после чего резко ухудшается обмен веществ, он обеспечивается только благодаря движениям. Потому отсутствие регулярных нагрузок, малоподвижный образ жизни, тяжелая работа и травмы способствуют появлению грыжи позвоночника. Это заболевание может появиться в любом возрасте, но пока чаще всего им болеют мужчины среднего возраста.

Немалую роль также играют вредные привычки. Например, из-за курения понижается количество кислорода в крови, а позвоночный диск лишается жизненно важных веществ. Также часто этому заболеванию подвержены полные люди, хотя болевой синдром у них выражен меньше. А особенно тяжело течение заболевания у людей, которые находятся постоянно в сидячем положении или у тех, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Основной жалобой практически у всех больных является болевой синдром. Обычно боли возникают еще в юношеском возрасте даже после умеренных физических нагрузок, продолжительного неудобного статического положения в постели или на рабочем месте. Нередко болезнь возникает при наклоне с резким поворотом в сторону, особенно в сочетании с поднятием тяжестей.

Характерна в данном случае неожиданная, но не слишком сильная боль в пояснице. Позже появляется слабость и боль в одной из ног, иногда она сопровождается потерей чувствительности. При резких движениях, чихании, кашле или излишнем напряжении боль резко усиливается до такой степени, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения в этом случае можно добиться, приподняв или положив ноги на подушку (в положении лежа, конечно).

Различают два этапа болезни.

  1. Первый характеризуется болью в области поясницы, что говорит о наличии дегенеративно-дистрофического процесса. Под воздействием таких изменений меняется и структура фиброзного кольца, в нем появляются трещины, что существенно снижает его прочность. Начинает выпячиваться пульпозное ядро, может возникнуть отек местных тканей, начаться спаечный процесс. В результате, когда выпячивающееся ядро достигает нерва, появляется болевой синдром.
  2. На втором этапе болезни меняется характер болевого синдрома. Он обуславливается компрессией и натяжением корешка, который, в свою очередь, может воспалиться, и боль начнет «отдавать» в конечности или другие части тела.

На ранних стадиях больной в большинстве случаев боли не ощущает, что является определенной проблемой, поскольку нет возможности вовремя заметить и диагностировать проблему. Но если на серии снимков магнитно-резонансной томографии врач заметил грыжу, а человек еще не ощущает последствий ее наличия – это не значит, что ее пока можно не лечить. Такая ситуация предполагает наличие остеохондроза, а значит межпозвоночная грыжа может появиться на абсолютно любом диске. Гораздо легче диагностируется это заболевание по симптомам:

  • боль в пояснице, руке или ноге (дислокация зависит от места появления грыжи);
  • трудности при ходьбе, тянущая боль, слабость мышц;
  • чувство онемения, покалывания, «ползанья мурашек» и т.д.;
  • резкая боль при наклоне головы, чихании, кашле, поднятии вперед ноги;
  • в тяжелых случаях – практически невыносимая боль при ходьбе, которая не дает возможности перемещаться.

При этих симптомах следует немедленно обратиться к врачу, поскольку велика вероятность формирования межпозвоночной грыжи.

В соответствии с симптомами также определяется, в каком именно отделе позвоночника появилась межпозвоночная грыжа.

При появлении в шейном отделе:

  • боль в руке, плече;
  • онемение пальцев;
  • головная боль и головокружение;
  • скачки давления;
  • нарушения сна и памяти.

При появлении в грудном отделе:

  • боль в грудном отделе в сочетании с кифосколиозом или сколиозом;
  • постоянная боль в грудном отделе;
  • онемение некоторых частей грудной клетки;
  • боли в межлопаточной области;
  • боль в сердце, которая возникает при резких поворотах корпуса.

При появлении в поясничном отделе:

  • боль в ноге;
  • онемение пальцев ноги;
  • боль в стопе или голени;
  • онемение или острая боль в паху;
  • постоянная боль в пояснице;
  • нарушение подвижности поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа диагностируется с помощью процедуры магнитно-резонансной томографии позвоночника, которая, на сегодняшний день, является одним из самых точных методов исследования.

Проходить процедуру МРТ позвоночника лучше в клинике, имеющей много положительных отзывов от пациентов. Например, можно выбрать «Европейский диагностический центр», специализирующийся именно на МРТ исследованиях. К пациентам здесь индивидуальный подход, обследование проводится на современном мощном оборудовании – томографе 1.5 Тесла.

За подробной информацией о предлагаемых «Европейским диагностическим центром» услугах можно зайти на сайт edc.ru. Здесь же, заполнив форму заявки, легко записаться на звонок из клиники. Администратор обязательно перезвонит, чтобы уточнить дату и время диагностики. Расскажет о документах, которые следует иметь с собой, о вероятной специальной подготовке к исследованию. Можно позвонить самостоятельно по контактному телефону 8 (495) 363-85-06.

Добраться до центров просто – они находится неподалеку от станций метро Нагатинская и Шаболовская. Через пару часов после диагностики у вас на руках уже будет поставленный экспертом диагноз. Кроме того, можно при желании получить электронный носитель с записанными на него результатами МРТ, либо эти данные высылаются на е-мейл пациенту.

Давайте разберемся, как можно лечить грыжу. Нужно учитывать, что организм человека обладает потрясающими способностями к самозаживлению. Это относится и к повреждениям межпозвоночных дисков. Поэтому шанс вылечиться полностью есть практически всегда.

В принципе, учитывая вышесказанное, это заболевание может пройти за 2-3 месяца покоя и постельного режима. Это лучший вариант выздоровления без осложнений. Рекомендуется также прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, что не только ускорит выздоровление, но и уменьшит боли. Через 3-4 недели боли существенно ослабнут, но грыжа еще не будет залечена, так что нужно поддерживать постельный режим еще в течении месяца. Но есть в этом случае и проблема – за этот период времени существенно ослабнет мышечный корсет спины, и только избавившись от одной грыжи, мы практически сразу рискуем заработать другую. Самые надежные и быстрые способы лечения:

  • ХИЛТ терапия (уменьшает грыжу)
  • Электрофорез карипазима (курс на 30 дней)
  • Лазеротерапия МЛС
  • Хивамат (боль проходит за 2 сеанса)

Так что задумайтесь, где лечить грыжу позвоночника – предпочтение стоит отдавать известным врачам и клиникам, которые уже имеют большой опыт решения проблем такого рода.

Отдельно стоит вопрос, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника. Шейный отдел – вообще очень проблемный, обеспечить ему покой в достаточной степени очень тяжело, обезболивающие средства не всегда снимают болевой синдром, соответственно, очень медленно проходит воспаление. А это вдвойне неприятно, потому что через шею проходит масса нервных структур и сосудов. Именно поэтому нередкими бывают случаи операций по удалению именно таких грыж. Похожие проблемы могут возникнуть и с грыжей в любом другом отделе позвоночника, тогда и встает вопрос о оперативном вмешательстве и операции.

В некоторых случаях, операция – единственное правильное решение. Но нельзя забывать, что и в этом случае есть масса сопутствующих проблем. Операцию делают только при очень серьезных показаниях к ней. Например, при грыже межпозвоночных дисков в поясничном отделе речь о оперативном вмешательстве заходит только тогда, когда у пациента наступает недержание мочи и кала, или же боль не дает возможности двигаться больше 2-3 месяцев. Но операция, решив эту конкретную проблему, имеет свои минусы – при ней приходится разрезать поддерживающие позвоночник связки, в результате чего на порядок увеличивается риск появления новых грыж.

Но превалирующим при лечении грыж межпозвоночных дисков остается все же консервативный метод. Он заключается в обеспечении постельного режима, обезболивании, снятии воспаления, мануальном воздействии (массажи или мануальная терапия), при легких состояниях – лечебная физкультура, направленная на восстановление мышечного корсета.

Но и здесь есть свои подводные камни, поэтому, если вы задумались, как лечить грыжу позвоночника без операции, то доверяйтесь только серьезным специалистам. Нередко люди едут в разрекламированные санатории, где лечат грыжу позвоночника, не зная о реальном опыте или квалификации работающих там врачей. Стоит отметить, что некоторые процедуры (особенно это касается медикаментозных методов и мануальной терапии) способны быстро снять болевой синдром на непродолжительное время. Вы уедете из санатория в полной уверенности, что уже здоровы, на самом же деле болезнь никуда не пропадет и очень скоро вновь напомнит о себе, причем речь будет идти о более тяжелом течении болезни. Почему так?

Есть ряд моментов, на которые стоит обращать внимание. Например, медикаментозные блокады. Они довольно эффективны, когда речь идет только об обезболивании, но с ними нужно быть крайне осторожным. Они имеют сиюминутный эффект, но при этом создают сразу ряд проблем. Во-первых, человек начинает активно двигаться (боли то уже нет), в итоге происходит компрессия и раздражение зажатых нервов, которые дадут о себе знать с новой силой, как только действие медикаментов пройдет. Во-вторых, лекарства вводятся в сам воспаленный очаг, что также не способствует скорейшему выздоровлению, а период реабилитации существенно удлиняется.

Очень эффективной может быть использование вытяжки позвоночника. Но только по показаниям врача и в указанных им рамках. Бесконтрольные попытки людей провести вытяжку позвоночника, чтобы ускорить выздоровление, часто дают обратный эффект. Неправильные «вытяжки» приводят к тому, что может быть защемлена уже существующая грыжа, а могут также образоваться многочисленные протрузии, которые являются первой стадией грыжи позвоночника. Если уж мы думаем, как лечить заболевание позвоночника, то нужно думать, как именно лечить, а не усугублять состояние больного.

Многие считают гарантированным способом лечения массажи и самостоятельные занятия специальной лечебной гимнастикой. На самом деле все не так просто, контроль врача все равно должен быть. Ведь массаж – это работа с мягкими тканями человека, не учитывающая специфику других частей тела. А организм нужно лечить индивидуально и в целом, а не его отдельные компоненты. Кроме того, многие массажисты не имеют достаточной квалификации, они не слишком умело используют элементы мануальной терапии, что приводит к неустойчивости (нестабильности) позвоночника и суставов, что, в сочетании с уже имеющейся болезнью, может привести к инвалидности.

Самостоятельное лечение (даже в соответствии с рекомендациями врача) далеко не всегда допустимо. Причина в том, что ощущения человека могут быть искажены в результате болезни и будут неправильно трактоваться организмом. Учитывайте, что межпозвоночная грыжа – это проблема позвоночника, больной может чувствовать онемение пальцев или участков кожи, «беганье мурашек» и тому подобные эффекты, которые способны сбить с толку при попытках самостоятельного лечения.

Еще раз повторимся, если вы думаете о том, как лечить межпозвоночную грыжу позвоночника, то обращайтесь к врачу, иначе вы рискуете не только не выздороветь, а и серьезно усугубить ситуацию, доведя дело до инвалидности.

А уберечь себя от столь неприятного развития событий не слишком сложно. Нужно просто:

  • регулярно проходить медосмотр (не тот, который для «галочки», а который будет реально оценивать состояние вашего здоровья) в любом возрасте;
  • поднимать тяжести правильно, т.е. сгибать ноги в коленях, удерживая спину прямой, равномерно распределяя нагрузку на позвоночник;
  • избегать переохлаждений и сквозняков;
  • не слишком увлекаться бодибилдингом;
  • не делать резких поворотов туловища при наклоне с поднятием тяжести.

В «Ассуте» лечение грыжи позвоночника начинается с консервативных методов. К ним относятся противовоспалительные препараты в инъекциях и таблетках, физиотерапия, специальная система упражнений. Если эти меры не приносят желаемого результата, лечение грыжи в Израиле выполняется с помощью операции по полному или частичному удалению поврежденного диска – дискэктомии. Хирургическое вмешательство проводится малоинвазивно — через прокол.

При операции малоинвазивной дискэктомии используется уникальная рентгенологическая система O-ARM, которая позволяет получить трехмерное изображение операционного поля.

На место удаленного диска устанавливается эндопротез – так называемый динамический фиксатор. Благодаря ему весь объем движения позвоночника сохраняется.

Госпитализация после операции дискэктомии в «Ассуте» составляет всего 1 день. Период восстановления длится 2-3 недели. По истечении этого срока пациент возвращается к привычному образу жизни.

Ознакомиться с ценами на лечение межпозвоночной грыжи в израильской клинике Ассута

В этой статье мы расскажем о эффективных методах диагностики и способах лечения межпозвоночных грыж различной локализации. Будет определен алгоритм лечения в период обострения. Отдельно остановимся на противопоказаниях к применению каких-либо методов лечения. Ответим на вопрос, как лечится междисковая патология во время ремиссии? Поговорим о специализированных реабилитационных центрах для больных с грыжами позвоночника. Перечислим рекомендации, соблюдение которых улучшит качество жизни пациентов с заболеваниями спины.

Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – это нарушение состояния анатомо-физиологического консенсуса между диском и близлежащими позвонками. Межпозвоночный диск представляет собой однородную субстанцию с пульпозным ядром в середине и полностью зависит от окружающих тканей: позвоночник и мышцы спины осуществляют механическую защиту, кровеносные и лимфатические сосуды доставляют питательные вещества. В составе межпозвонкового диска нет нервных волокон. Боль в спине возникает в результате раздражения спинномозговых нервов образовавшейся межпозвоночной грыжей.

Что делать пациенту с подозрением на грыжу межпозвонкового диска? Срочно диагностировать ее расположение, размеры, степень повреждения. Разобраться, какой врач лечит грыжу позвоночника. Затем найти специалиста, вместе с которым выбрать методы лечения.

Грыжевое выпячивание можно разделить на:

  • переднее (вентральные грыжи);
  • заднее (срединные; латеральные (боковые, околосрединные); фораминальные (в области боковых отверстий позвонков) грыжи).

Это имеет важное диагностическое значение при выборе способа оперативного доступа и вида хирургического вмешательства.

Какой может быть спинная боль? Она, как правило, не бывает локальной. Клиническая картина соответствует раздражению определенного спинномозгового нерва. Боль иррадиирует в руку, шею, лопатку, ногу, паховую область. Иногда избавиться от неё помогает смена положения туловища (анталгическая поза больного). Это не относится к фазе обострения.

Данное состояние (обострение) является ургентным (неотложным), а значит, становится необходимым:

  • круглосуточно наблюдать и лечить пациента в условиях стационара;
  • провести экстренную диагностику с применением магнитно-резонансной томографии МРТ (грыжевой мешок может увеличиться или некротизироваться);
  • следовать назначениям врача (снять боль, остановить воспаление).

Как развивается спинная боль? Поражение межпозвоночного диска случается не в один день. Это состояние хроническое. На фоне выраженного диффузного остеохондроза в каком-либо отделе позвоночника образуется грыжа. К синдрому боли присоединяются нарушения движений, чувствительности, тазовых функций. Больной не может выполнять наклоны, приседания, повороты, что значительно снижает его адаптивность в быту и приводит к психофизическому дисбалансу.

Лечение межпозвоночной грыжи не принесет положительных результатов без плана диагностических мероприятий, составленного врачом-неврологом. Как можно выявить патологию дисков? В современной медицине существуют различные методы диагностики. Оценив клиническую картину, длительность заболевания и выраженность боли, врач направляет пациента на диагностику позвоночной патологии.

Читайте также:  Болит спина после химии

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная диагностика межпозвоночной грыжи:

  1. общепринятые лабораторные методы исследования (анализы крови, мочи, посев биологических жидкостей на флору, чувствительность к препаратам и так далее);
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ): проводится без предварительной подготовки, можно делать снимки разных отделов позвоночного столба, безвреден (нет рентгеновской нагрузки), информативен (оценивается состояние всех структур), имеются дополнительные методики (контрастирование, ангиография и другие);
  3. измерение давления спинномозговой жидкости: процедура люмбальной пункции дополняется измерением давления ликвора в миллиметрах ртутного столба; этот метод позволяет определить степень сужения внутри позвоночного пространства (в месте деформации давление возрастает в три раза), а далее, выбрать вид декомпресссионной операции;
  4. электромиография: выявляет происхождение двигательного дефицита;
  5. ультразвуковое исследование: неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, позволяет заподозрить наличие межпозвонковых нарушений;
  6. дуплексное сканирование сосудов шеи: при развитии головокружения шейного происхождения;
  7. электрокардиограмма: для исключения сердечной патологии;
  8. УЗИ внутренних органов: для исключения панкреатита, язвенной болезни, патологии тазовых органов.

Чтобы лечение межпозвоночных грыж было эффективным, врач-невролог, при необходимости, привлекает к диагностике и терапии врачей других специализаций (нейрохирурга, ортопеда, физиотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальные терапевты и иглорефлексотерапевты могут работать по специальности только при наличии двух сертификатов (по основной специализации и неврологии).

Эффективное лечение межпозвоночных грыж – процесс длительный. Он требует от больного терпения и желания избавиться не только от боли, но и от патологического состояния своего позвоночника.

Как вылечить грыжу позвоночника и можно ли достичь успехов в лечении? Нужно выполнить следующее:

  1. снять болевой синдром и уменьшить отек тканей;
  2. избавиться от спазма мышц спины;
  3. улучшить нервную позвоночную проводимость;
  4. наладить трофическую (питательную) функцию;
  5. убрать признаки воспалительного процесса;
  6. восстановить физиологическое межпозвоночное пространство.

Лечение межпозвонковой грыжи диска проводится по нескольким направлениям:

  1. Консервативное лечение:
    • медикаментозная терапия;
    • немедикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия занимает основное положение в лечении болезней позвоночника:

  • нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, нимесил, мелоксикам, ксефокам и др.) – уменьшают явления воспаления, боли;
  • миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баксолан, ксеомин, мемантин и другие) – уменьшают рефлекторный мышечный спазм;
  • гемореологические средства, ангиопротекторы (актовегин, пентоксифиллин) – улучшают периферический кровоток, что способствует хорошему питанию поврежденных межпозвоночных дисков;
  • антиконвульсанты (карбамазепины) – устраняют нейропатическую боль ;
  • витаминотерапия (группа В) – восстанавливает нервную проводимость;
  • хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп, карипаин, хондроксид и другие) – улучшают состояние хрящевой ткани.

К немедикаментозным видам консервативной терапии относятся:

  • физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи, электрофорез, амплипульс, дарсонвализация, парафинотерапия, грязелечение, ванны и другое);
  • рефлексотерапия (введение одноразовых игл в триггерные зоны или игл с лекарственными веществами осуществляет врач-рефлексотерапевт);
  • мануальная терапия (приведение в норму биомеханического процесса движения).

Физиотерапия часто совмещается с медикаментозным лечением, поскольку ускоряет адресную доставку действующих веществ. Например путем электрофореза с димексидом вводят в проблемную область Карипаин Плюс.

Его действие основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани. В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия.

Любые самостоятельные двигательные манипуляции больному можно начинать после снятия обострения. К такой активности относятся занятия в спортивном зале с инструктором, на тренажерах, фитнес.

Прежде чем врач примет решение о необходимости операции, следует провести грамотную диагностику последствий грыжи позвоночника (определить степень стеноза позвоночного канала).

Все виды операциий направлены на устранение раздражающего спинномозговой нерв препятствия.

  • декомпресссионные операции: удаление поврежденного диска, позвонка или артродез (соединение двух и более позвонков с целью укрепления позвоночника);
  • трансплантация диска аутоматериалом или искусственным диском.
  1. Реабилитационное лечение

Этот раздел комплексной терапии грыжи позвоночника включает в себя медикаментозные, физио- и психотерапевтические методы лечения. Психотерапевтическая коррекция позволяет больным избавиться от депрессивных состояний. Победить неврологические проявления спинной грыжи можно с помощью ежегодного санаторно-курортного оздоровления в профильных учреждениях.

Лечение межпозвоночной грыжи при обострении заключается в том, чтобы уменьшить боль. Существуют различные методы лечения грыжи диска позвоночника и снятия боли:

  • постельно-охранительный режим, госпитализация;
  • традиционная медикаментозная терапия (НПВС, диуретики, спазмолитики, анальгетики, витамины в терапевтических дозах);
  • хороший эффект дают внутривенные инфУЗИи лекарственных средств (капельницы): с их помощью уменьшают явления отека, воспаления тканей; есть возможность пролонгации обезболивания, улучшения питания мышц и хрящей;
  • фармакопунктура (блокада триггерных зон введением лекарственных веществ) – ввести внутримышечно паравертебрально (с обеих сторон от позвоночного столба) смесь лекарственных средств: раствор новокаина 0,5%, 5 мл (лидокаина 20 мг/лм, 2 мл), преднизолона 25 мг/мл — 2 мл, витамина В1(тиамина) 50 мг/мл – 1 мл;
  • можно рассматривать вариант обращения к мануальному терапевту (при себе иметь МРТ снимки позвоночника).

Противопоказания для лечения межпозвонковой грыжи могут быть абсолютными (строго запрещено) и относительными (не следует применять).

Неврологи не спешат назначать процедуру лечебного массажа в острый и острейший периоды болезни. Больному следует соблюдать постельный режим в течение 7 дней.

Говоря об излечении от болезни дисков, следует помнить, что только через 6 недель от начала заболевания, диск начинает восстанавливаться. Но вероятность повторного разрыва фиброзного кольца остается высокой до 6 месяцев. Противопоказано заниматься спортом или фитнесом без специальных корсетов.

Вылечить, то есть убрать грыжу, можно только хирургическим путем. Операция показана после 4-8 недель отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Что делать, если помимо предоставленных прав на получение адекватной терапии, пациент хочет быстрее вылечить межпозвоночную патологию? Или как вести себя после операции? Что делать можно, а что противопоказано? Порой не каждый врач амбулаторной службы имеет желание или время для составления индивидуальных рекомендаций. Иногда больной может услышать только название какого-нибудь центра или фамилию врача. Тогда к желанию победить болезнь присоединятся специалисты медицинских профильных центров.

Специализированные центры работают по оригинальным запатентованным методикам или комплексу консервативных мероприятий. Все варианты основаны на принципах мануальной терапии или лечебной физкультуры.

Перечислим некоторые центры реабилитации:

  • медико-реабилитационные центры Дикуля: осуществляется комплексное восстановление больных; имеется сайт центра;
  • центр доктора Бубновского: применяется запатентованная методика кинезитерапии; имеется сайт центра, онлайн-консультация;
  • клиника доктора Игнатьева: центр мануальной терапии использует запатентованные методики, есть собственный сайт, где на вопросы пациентов отвечает онлайн-консультант, имеется возможность записи на лечение, длительность курса 1-1,5 месяца; методика основана на восстановлении процессов биомеханики, нарушение которых влечет за собой образование межпозвоночного дефекта дисков;
  • реабилитационный центр «Преодоление»: подбирается индивидуальная программа занятий (физические упражнения) с целью укрепления костно-мышечного корсета;
  • клиника доктора Блюма, центр реабилитации «Три сестры»: комплексный подход в спинальной реабилитации оперированных больных;
  • клиника доктора Бобыря: эффективные методики лечения проблем позвоночника;
  • клиника вертеброревитологии Данилова: воздействие на позвоночную грыжу осуществляется авторским методом вертеброревитологии.

Необходимо соблюдать рекомендации:

  1. наблюдение врача-невролога по месту жительства;
  2. курсы поддерживающей терапии 1-2 раза в год;
  3. во время обострения необходима госпитализация, исключение двигательной активности (плавание в бассейне, гимнастика, массаж и так далее);
  4. использовать ортопедическую мебель для сна (кровати с ортопедическим дном, матрацы средней жесткости, ортопедические подушки) и работы (ортопедические кресла физиологической высоты);
  5. следить за своей осанкой во время сидения и ходьбы;
  6. нормализовать вес тела, соблюдать правила правильного питания;
  7. никогда не забывать о совеем диагнозе «остеохондроз» и научиться с ним правильно жить.

Лечение позвоночных грыж всегда имеет положительный результат. Пусть иногда минимальный, труднодостижимый. Даже маленькая победа в борьбе с болезнью намного лучше бездействия, ожидания того, что «может само пройдет». Не нужно ждать полного истощения ресурсов вашего межпозвоночного пространства. Следует идти к врачу! Желаем вам здоровья!

Присущие когда-то старцам многие болезни теперь прекрасно уживаются в молодом организме. Не исключение и грыжа позвоночника. И виной тому не натруженная годами спина, а малоподвижный образ жизни.

Лечение этого распространенного заболевания имеет два направления. Первое – это хирургическое вмешательство. Оно опасное и болезненное, а реабилитационный период проходит тяжело и долго. Но есть и консервативные методы. Они включают в себя медикаментозную, мануальную и физиотерапию, которые дополняет массаж.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, какой он дает результат в конечном итоге и можно ли вообще применять его для лечения позвоночника. Массаж при грыжах следует рассматривать в контексте основного лечебного процесса.

Назначать его можно только на ранних стадиях заболевания или в период восстановления после проведенной операции на позвоночнике. Секвестрированная грыжа лечится только хирургически. То же самое можно сказать и про большие выпячивания. Затем следует длительный период реабилитации.

Массаж при грыже позвоночника эффективен, потому что усиливает кровообращение в прилегающих тканях, благодаря чему улучшается их трофика. Помимо этого:

  • Снимается напряжение в мышцах спины.
  • Снижается давление в межпозвонковых дисках.
  • Уменьшается болевой синдром.
  • Замедляется прогрессирующий процесс заболевания.
  • Исключается атрофия мышечных тканей, вызванная продолжительной сильной болью.
  • Увеличивается отток молочной кислоты, скопившейся из-за чрезмерного напряжения мышц спины.

Но массаж при межпозвоночной грыже применяется не столько для лечения заболевания, сколько для профилактики усугубления возникшего недуга и избавления от страданий. Дело в том, что спина пациента находится в постоянном напряжении от невыносимой боли. Мышечный корсет выбирает оптимальное положение, при котором она затихает. Со временем возникает застойный эффект, а «окаменевшие» мышцы препятствуют возвращению позвоночника в правильное состояние.

Массаж при грыже позвоночника имеет положительный результат, но не следует забывать, что методики должны носить исключительно расслабляющий характер.

Необходимо избегать интенсивных и резких массажных манипуляций, скручиваний, поворотов и излишнего давления на сам позвоночник. Порог болевой чувствительности у каждого свой, и пациент при появлении малейших ощущений, причиняющих ему страдания, должен предупредить специалиста.

Подобная терапия насчитывает множество способов воздействия на организм человека посредством массирования тела. Стили и техника отличаются своим направлением и конечной целью, для достижения которой они используются.

Для устранения побочных явлений, сопровождающих грыжу шейного, поясничного или грудного отделов, делают массаж, применяя различные методики:

  • общий;
  • лечебный;
  • баночный (или вакуумный);
  • точечный;
  • тайский;
  • сегментарный массаж отдельных областей.

При массировании поясничного или грудного отдела часто используют различные масла, мед или мумие. Они оказывают благотворное влияние, проникая в организм, питают его ткани полезными веществами.

Заболевание можно диагностировать в любой области позвоночника. Но массаж, назначаемый при грыжах шейного отдела, будет несколько отличаться от техники, используемой для поясничной или крестцовой зоны.

При лечении грыжи шейного отдела более эффективен точечный метод. Выполняется он при помощи специальных палочек, изготовленных из дерева, эбонита или металла. Массирование происходит посредством пресспунктуры – надавливания на определенные точки. По способу воздействия его можно сравнить с иглорефлексотерапией. Только в этом случае укол тончайшей иглы заменен на нажим более крупным предметом. После курса подобной терапии наблюдается рубцевание трещин тела позвонка.

Грыжа шейного отдела зачастую сопровождается онемением верхних конечностей. В этом случае делать массаж рук не рекомендуется. При сильном притоке крови может произойти отек нервного ствола.

При помощи классического массажа при грыжах шейного отдела преобладают движения, вытягивающие позвоночник. Но если результат в течение первой недели лечебных процедур не наблюдается, вытягивание следует прекратить. Пациент должен взять за правило самостоятельно и регулярно тянуть шею вверх. Это на время уменьшает межпозвонковое давление.

Усилия в этой области применяют более сильные, так как мышечный корсет здесь намного мощнее. Для массажа, используемого при грыжах среднего отдела позвоночника, применимы практически все его разновидности:

  1. Классическим способом разминаются продольные мышцы спины. Массажист выполняет движения согнутыми пальцами, кулаком или локтем от центра к периферии, стараясь проникнуть как можно глубже.
  2. Баночная методика позволяет восстановить полноценное кровообращение в очаге поражения и устранить застойные явления в прилегающих мышечных волокнах.
  3. Как результат, отступает боль и спадает гипертонус.
  4. В отдельных случаях делают точечный вариант при помощи мешочков со льдом.

Охлаждающий массаж при грыже позвоночника снимает отечность воспаленной области и оказывает анестезирующий эффект.

Массировать поясничную часть позвоночника, пораженную грыжей, можно комбинированной методикой. Для начала применяется классический способ, который дает расслабление мышц крестцового отдела. Он также направлен на разминание и растяжение продольных мышц. Затем используется точечное воздействие, которое активизирует работу кровеносной и лимфатической систем поясничного отдела. Нажим делают по 10–30 секунд кончиками пальцев или локтем. Подобная процедура считается нервно-мышечной терапией.

Массаж, используемый при грыжах шейного, поясничного или грудного отделов, не должен вызывать болевых ощущений. Длительность лечения и его методика зависят от тяжести заболевания и месторасположения патологии. Не следует забывать, что подобные процедуры может осуществлять только профессионал. Курс массажной терапии назначается после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний.

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Читайте также:  Ноги болят наступать и низ спины

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

источник