Меню Рубрики

Свечи от болей в спине мовалис

Боли в спине, независимо от причины их возникновения, могут доставлять человеку множество неудобств и в значительной степени снижать качество жизни. Для того чтобы купировать болевой синдром нужно в первую очередь заняться терапией основного заболевания, которое и спровоцировало возникновение такого симптома. Но в процессе терапии, пока излечение еще не наступило, можно принимать фармакологические препараты для облегчения физического состояния. Лучший вариант – это попросить терапевта прописать обезболивающие таблетки, средства для местного применения, уколы или свечи. Обезболивающие свечи при болях в спине – одна из самых эффективных и безопасных лекарственных форм препаратов. У них есть множество положительных качеств, среди которых – быстрота действия, удобство применения, а также то, что лекарство всасывается в кровь, минуя ЖКТ.

Преимущества суппозиториев как препаратов выбора при купировании болевого синдрома в пояснице и других отделах позвоночника:

  1. Безболезненность – применение свечей, в отличие от уколов или трансдермальных пластырей, не вызывает никакой боли.
  2. Моментальное действие – свечи под воздействием тепла человеческого тела быстро растворяются и всасываются в прямой кишке. Активные вещества препарата сразу поступают в кровь, обезболивание наступает уже через 10-15 минут после применения. Место поражения находится в непосредственной близости к месту введения суппозитория, что также имеет большое значение в аспекте быстродействия лекарства.
  3. Повышенная эффективность – лекарства в форме свечей для ректального введения лучше снимают болевой синдром в спине, чем аналогичные по составу, но в таблетированной форме.
  4. Прямое действие – суппозиторий всасывается в стенках кишки, а его активные компоненты попадают в кровь, минуя органы пищеварительной системы. Таким образом удается избежать раздражения слизистой оболочки органов и другого негативного воздействия лекарства на желудок и кишечник.
  5. Высокая степень безопасности применения – использование суппозиториев редко провоцирует возникновение побочных эффектов.
  6. Нет необходимости в соблюдении специальных условий применения, как например, в случае с уколами или таблетками, которые нужно запивать водой.
  7. В большинстве случаев применение суппозиториев против боли и воспаления возможно на протяжении длительного периода времени без нанесения организму какого-либо вреда.

Несмотря на ряд существенных преимуществ, нужно иметь в виду и очевидные недостатки применения обезболивающих свечей:

  1. Особенности введения суппозиториев – не все пациенты даже при сильных болях могут решиться на ректальное введение анестезирующих препаратов.
  2. Нужно иметь постоянный доступ к уединенному помещению, в идеале – к туалетной комнате, что возможно не во всех ситуациях.
  3. Далеко не все обезболивающие и противовоспалительные средства выпускаются в форме суппозиториев.

Если пациент, рассмотрев все доводы «за» и «против» использования обезболивающих свечей при болях в спине, остановил свой выбор все-таки на суппозиториях, можно перейти к обзору самых эффективных препаратов данной лекарственной формы.

Если болевой синдром в области спины связан с течением и развитием воспалительных процессов, врачи часто назначают пациентам НПВС. Препараты данной группы, выпускаемые в форме суппозиториев, обладают не только обезболивающим и противовоспалительным действием. Они также устраняют повышенный тонус мышц в пораженных участках спины. Эти препараты оказывают терапевтическое воздействие непосредственно на причину боли, устраняя ее, то есть, купируя воспалительный процесс. Поэтому их и назначают достаточно часто, ведь этиотропное лечение более эффективно по сравнению с симптоматическим.

Наиболее эффективные НПВС в форме ректальных суппозиториев и их аналоги по основному активному компоненту или терапевтическому эффекту:

  1. «Диклофенак» или «Ортофен», « Вольтарен», « Артрозан».
  2. «Индометацин» или «Индомин».
  3. «Ибупрофен» или «Нурофен» (отличительная особенность – возможно безопасное применение препарата даже для пациентов в детском возрасте).
  4. «Пироксикам» или «Пирокам» и «Эразон».
  5. «Лорноксикам».
  6. «Кетопрофен», а также «Кетонал» и «Артрозилен».
  7. «Мовалис».
  8. «Кеторолак» и аналоги «Кеторол», «Кеталгин».

Селективные противовоспалительные препараты или ингибиторы практически не имеют побочных реакций, и могут применяться в составе длительной комплексной терапии заболеваний.

Если нестероидные противовоспалительные средства не помогают достаточно эффективно купировать болевой синдром, или если заболевание спины не сопровождается воспалением, можно прибегнуть к обычным анальгетикам. Препараты этой лекарственной группы не влияют на причину болей в спине и механизм их возникновения, но хорошо справляются с самим симптомом. Они воздействуют исключительно на нервные волокна, передающие болевые импульсы. Наиболее часто анальгетики назначаются при травмах и других механических повреждениях тканей ОДА, к примеру, при переломах и ушибах костей и суставов спины, крестца, таза.

Наиболее эффективные анальгезирующие фармакологические средства:

  1. «Анальгин» и его аналоги в форме суппозиториев.
  2. Препараты-суппозитории на основе лидокаина.
  3. «Памол» – препарат комплексного действия, эффективен как при боли в суставах, так и при воспалении тканей мышечного каркаса спины.
  4. «Эффераглан».
  5. «Аквамол-Тева» и другие.

Важно понимать, что использование анальгезирующих препаратов принесет только временное облегчение. Для того чтобы боль в спине исчезла полностью, нужно устранить изначальную причину или детерминирующий фактор ее возникновения. Это означает, что анальгетики наиболее целесообразно применять в составе комплексной терапии заболевания, которое проявляет себя болями в шейном, поясничном или грудном отделах позвоночника.

Чтобы эффективность лекарственной терапии была максимальной, а болевые ощущения устранялись оперативно, нужно следовать несложным рекомендациям специалистов:

  1. Противовоспалительные и обезболивающие свечи нужно ставить после дефекации – естественной или вызванной поставленной предварительно клизмой. Если кишечник на момент применения суппозитория не опорожнен, скорее всего, возникнет внеочередной позыв к дефекации. В таком случае свечка не успеет полностью раствориться. Ее активные компоненты не успеют впитаться в слизистую оболочку толстой кишки, и лекарственный эффект не будет достигнут. Позыв к испражнению и непосредственно сама дефекация в течение 10-20 минут после введения суппозитория – это признак того, что препарат еще не всосался в слизистую, и процедуру лучше повторить.
  2. Перед проведением процедуры нужно приготовить влажные салфетки или обеспечить доступ к проточной воде, чтобы вымыть руки.
  3. Введение суппозитория лучше проводить в спокойной интимной обстановке, лежа на боку (желательно левом), прижав согнутые в коленях ноги к животу. Если рядом есть близкий человек, он может помочь провести процедуру введения свечи в ректальный проход.
  4. На суппозиторий во время его введения в анальное отверстие должно оказываться минимальное воздействие, чтобы избежать каких-либо повреждения тканей. Необходимости в давлении не возникнет, если пациент полностью расслабится, ведь сама свечка при контакте с тканями тела действует так же, как и смазка.
  5. После введения суппозитория желательно сохранять горизонтальное положение тела на протяжении как минимум 30 минут. Идеальное время для проведения процедуры – перед дневным или ночным сном.
  6. Умеренно неприятные ощущения в заднем проходе после применения свечки – это норма. Если дискомфорт действительно значительный, а болевые ощущения ярко выражены – это повод для отмены конкретного ректального препарата.

Для того чтобы суппозитории не утратили свою терапевтическую эффективность, их нужно хранить только в холодильнике.

Если беспокоит боль в мышцах или в суставах в спине, применение препаратов в форме суппозиториев все равно не рекомендовано в следующих случаях:

  • аллергия на состав лекарственного препарата;
  • дозировка препарата не соответствует возрасту (весу) пациента;
  • у пациента есть индивидуальные особенности, в том числе патологии, которые препятствуют ректальному введению препарата;
  • у пациента диагностировано язвенное поражение желудка;
  • у пациента есть кишечные кровотечения или расстройство пищеварения (диарея);
  • у пациента диагностированы неврологические и/или психиатрические расстройства.

Возможные побочные реакции со стороны организма при применении обезболивающих свечей:

  1. Раздражение слизистой оболочки прямой кишки, при частом применении – образование язвенных поражений на слизистой.
  2. Передозировка при одновременном использовании ректальных и оральных/трансдермальных/внутримышечных лекарственных препаратов, аналогичных по своему составу.

В большинстве случаев противопоказания к применению, как и вероятность возникновения побочных реакций, у пациентов отсутствуют, или сведены к минимуму.

Если человека беспокоят боли в спине, применение свечей позволит получить быстрое и эффективное облегчение состояния. Суппозитории как лекарственная форма имеют множество преимуществ и всего несколько недостатков, среди которых способ введения препарата. Стоит учитывать, что перед покупкой и применением суппозиториев необходима консультация врача.

источник

Как видно из отзывов и инструкции, свечи «Мовалис» являются надежным обезболивающим средством, быстро устраняющим очаги воспаления. Медикамент относится к числу достаточно мощных, назначается только доктором. Кроме свечей в продаже есть таблетки и раствор для инъекций с тем же наименованием. Как использовать «Мовалис» правильно, можно ли его чем-то заменить? Рассмотрим эту и другую полезную информацию о препарате детальнее.

Используются свечи «Мовалис» в гинекологии, общей практике, в урологии и других сферах медицины. Этот препарат обезболивает, устраняет активность воспалительного очага и снижает жар. Он необходим для купирования симптомов и не лечит первопричину патологического состояния. «Мовалис» показан при суставных, мышечных болезнях. Его используют при заболеваниях позвоночного столба. Эффективность обусловлена активным ингредиентом мелоксикамом, который является негормональным (нестероидным) противовоспалительным. Это средство из категории оксикамов. Оно угнетает генерирование простагландинов. Основное преимущество фармацевтического продукта – его избирательное действие. Препарат влияет только на второй тип ЦОГ.

Свечи предназначены для ректального применения. Активное вещество всасывается при контакте со слизистыми толстого кишечника, доставляется к зоне воспаления, не проникая в пищеварительный тракт. Это сокращает агрессивное влияние медикамента на человеческое тело.

Ректальные свечи «Мовалис» имеют форму торпеды. Они окрашены в зеленоватый оттенок желтого. Каждое изделие имеет гладкую поверхность. На основании можно видеть небольшую воронкообразную выемку. Свечи упакованы в контурные пластинки. Каждая пластинка содержит шесть экземпляров. Пластинки изготовлены из фольги. В картонной упаковке содержится одна такая пластинка и сопроводительная документация, описывающая правила применения.

Каждая свеча содержит стандартное количество мелоксикама – 15 мг. В качестве дополнительных компонентов, обеспечивающих стабильность и продолжительность срока годности, изготовитель использовал твердый жир, касторовое масло, из которого извлечена вода.

Инструкция к «Мовалису 15 мг» уточняет, что введение препарата в аноректальную зону сопровождается растворением суппозитория под влиянием температуры человеческого тела. Мелоксикам высвобождается и всасывается через слизистые покровы кишечного тракта. Биологическая доступность оценена в 89%. Максимальное содержание в сыворотке крови фиксируется через 5-6 часов после использования ректальной свечи. При ежедневном применении фармацевтического продукта стабильная концентрация мелоксикама в крови фиксируется через три дня, иногда – через пять суток. Вещество способно накапливаться в жидкости внутри суставов. Биологические процессы трансформации локализованы в печени. Мелоксикам почти полностью превращается в 5-карбоксимелоксикам. В небольшом количестве генерируются иные метаболиты. Все они не имеют фармакологической активности и элиминируются из человеческого организма с уриной и фекалиями. Распределение между путями вывода приблизительно равное.

Ректальные и вагинальные свечи «Мовалис» используют при воспалительных заболеваниях в разных частях организма. Препарат показан, если болезнь провоцирует неприятные ощущения, анализы показывают наличие очага воспаления в теле. Показано применять «Мовалис» в случае заболевания Бехтерева и при артрите разных видов. Средство помогает при болезнях позвоночного столба, включая грыжу и радикулит. Его используют для лечения остеоартроза. В гинекологической практике «Мовалис» показан при воспалительных заболеваниях в репродуктивной системе пациентки.

Некоторым лицам пользоваться препаратом нельзя. Учитывают возможность возникновения аллергической реакции, включая достаточно тяжелый ответ организма мгновенного типа. Возможна индивидуальная повышенная восприимчивость ингредиентов препарата, а также непереносимость всех фармацевтических продуктов из категории негормональных противовоспалительных. Ограничения на лечение накладывают тяжелые патологии печени, почек, сердца, а также язвы и эрозии в ЖКТ. Нельзя применять «Мовалис» при заболевании Крона и склонности к кровотечениям, на фоне колита, болезней сосудов, при астме. Детям «Мовалис» назначают с 12-летнего возраста.

Как можно заключить из информации, приведенной в инструкции к свечам «Мовалис», в гинекологии с этим средством связаны определенные сложности. Активный ингредиент лекарственного средства может несколько менять уровень фертильности пациентки. Воздействие на репродуктивную активность отрицательное. Если дама планирует зачатие в ближайшем будущем, лучше отказаться от использования свечей и выбрать альтернативное, более подходящее лекарство. Мелоксикам способен проникнуть сквозь барьер плаценты, поэтому его нельзя назначать женщинам в третьем триместре. Ученые считают, что мелоксикам может спровоцировать нарушения развития почек, сердца у плода. В двух первых триместрах «Мовалис» используют, если это крайне необходимо. Врач обязательно оценивает очевидную пользу от состава и возможные риски, связанные с его применением. Необходимо сообщить будущей матери, каковы возможные опасности для нее и ее чада.

В период лактации «Мовалис» не применяют. Если отказаться от вещества нельзя, нужно перевести ребенка на альтернативный формат питания.

Ограничения связаны не только с нюансами наблюдения женщины в гинекологии. Инструкция по применению свечей «Мовалис» советует крайне осторожно относиться к использованию средства лицам старше 65-летнего возраста. Такие люди нуждаются в более тщательном наблюдении доктором. Осторожными должны быть больные диабетическими болезнями, астмой и ишемией. Необходимо соблюдать аккуратность на фоне очагов изъязвления в ЖКТ, а также при зависимости от спиртного и табачной продукции. Повышенные риски связаны с гиперлипидемией. По возможности при перечисленных состояниях средство заменяют на более безопасное. Если альтернативных вариантов нет, требуется постоянный контроль состояния больного.

Применение свечей «Мовалис» в общем случае не вызывает затруднений. Чтобы устранить боль и купировать активность воспалительных зон, суппозитории вводят ректально. Сперва очищают кишечный тракт клизмой. Иногда необходимости в такой мере нет, достаточно дефекации. Доза на день, частота применения, продолжительность терапевтической программы – на усмотрение лечащего врача. Учитывают диагноз и особенности состояния пациента. Чтобы минимизировать проявления отрицательных эффектов, средство используют кратковременно и в минимально возможном объеме.

На фоне применения свеч «Мовалис» чаще всего наблюдаются реакции со стороны ЖКТ. Реже фиксируются явления со стороны сердца, сосудов, иммунитета и других систем, органов. Среди нарушений работы ЖКТ наиболее характерные – проблемы стула, рвотные позывы, избыточное генерирование газов. Возможна боль в области живота. Применение суппозиториев сопровождает риском появления язв желудочной слизистой, кровотечений. Возможно ухудшение печеночной функциональности, тахикардия. Известны случаи, когда пациенты жаловались, что болела и кружилась голова, скакало давление. Могут измениться скорость и частота сердцебиения. У некоторых временно ухудшается зрение, шумит в ушах, других тянет в сон. Известны случаи помраченного сознания. Применение суппозиториев может сопровождаться стоматитом, вызвать бронхиальный спазм, ангионевротический отек. Аллергические реакции возможны в форме зудящих и покрасневших очагов на коже.

Читайте также:  Что можно сделать когда болит спина в домашних условиях

При продолжительном использовании (даже при четком следовании инструкции) свечи «Мовалис» могут вызвать патологическую коррекцию картины крови. Возможна анемия, иногда диагностируются тромбоцито-, лейкопения.

Сочетание лекарственных препаратов может спровоцировать изменение эффективности тех или иных компонентов программы, поэтому врач должен знать обо всех средствах, которые принимает больной. Известно, что мелоксикам может взаимодействовать с различными негормональными противовоспалительными. Это приводит к активизации нежелательных явлений, в первую очередь со стороны ЖКТ. Становится больше опасность появления язвы, кровотечения. Больше риск кровотечений и при комбинации препарата со средствами, влияющими на способность крови свертываться. Это требует очень осторожного сочетания «Мовалиса» и фармацевтической продукции, содержащей гепарин, тиклопидин. Необходимо аккуратно комбинировать мелоксикам и антикоагулянты, тромболитики.

В инструкции к свечам «Мовалис» указано, что комбинирование этого препарата и медикаментов, содержащих литий, ведет к большей концентрации этого вещества в сыворотке крови. Это требует внимательного отслеживания состояния больного и корректирования дозировок в случае надобности. «Мовалис» делает опаснее метотрексат, повышает отравляющие эффекты циклоспорина. Под влиянием негормонального противовоспалительного менее результативны внутриматочные контрацептивы и гипотензивные препараты. На фоне использована суппозиториев слабее работают диуретики.

В инструкции по применению свечей «Мовалис» производитель указывает на способность средства отрицательно влиять на способность человека концентрировать внимание. Это вынуждает на период лечения отказаться от управления автомобилями. Следует исключить из повседневности задачи, требующие повышенной концентрации внимания. Нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности, работать с точными станками и приборами. Это обусловлено возможной тягой ко сну и помутнением сознания на фоне лечения. Кроме того, нужно учитывать, что во время терапевтического курса могут непредсказуемо приходить приступы головокружения, ухудшения зрения.

На аптечном рынке вниманию покупателей представлены не только свечи: под тем же наименованием есть таблетки для перорального приема, растворы, вводимые в мышечные ткани уколами. Все они обладают противовоспалительными качествами. Врач может посоветовать комбинированную программу, включающую «Мовалис» в разных формах. При этом контролируют, чтобы в организм в сутки попадало не больше 15 мг мелоксикама, а для ряда категорий больных – вдвое меньше. Все средства, выпускаемые под наименованием «Мовалис», несмотря на сравнительно высокую стоимость (500-600 рублей за упаковку) пользуются большой популярностью, поскольку относятся к новому поколению противовоспалительных. Они сравнительно безопасны и реже провоцируют нежелательные реакции организма, нежели более старые ибупрофен и диклофенак. При некоторых заболеваниях использование «Мовалиса» доступно почти без ограничений. Это средство не разрушает хрящевую ткань. Анальгезирующий эффект фиксируется спустя полчаса и сохраняется в течение суток после введения суппозитория.

В инструкции по применению свечей «Мовалис» изготовитель советует назначать медикамент непродолжительным курсом, придерживаясь минимальных доз. Точную длительность лечения определяет лечащий доктор. Если боли очень сильные, суппозитории дополняют уколами. Это же показано, если выявлено очень сильное суставное воспаление. Нередко врачи назначают лечение уколами в течение пары или трех дней, давая больному по 7,5 мг препарата в сутки, а затем переводят пациента на свечи и таблетки.

Таблетки и суппозитории используют (без поддержки уколами) при болевом синдроме умеренной и слабой степени. Свечи хороши при умеренно активном очаге воспаления. Ректальные суппозитории дают хороший эффект при суставных болезнях, урологических, гинекологических. Активный ингредиент начинает действовать быстрее, что рассматривается как ключевое преимущество такой формы.

При назначении препарата учитывают особенности применения у лиц разного возраста. Так, свечи можно назначать с 12-ти лет. С этого же возраста разрешены и таблетки. Уколы допускаются только совершеннолетним. При наличии воспалительного синдрома прямой кишки свечи строго запрещены.

Мы рассмотрели основные пункты инструкции по применению свечей «Мовалис». Отзывы людей, испытавших действие данного препарата на себе, позволяют сделать вывод, что этому средству можно доверять. Изготовитель в инструкции приводит все нюансы и аспекты, возможные негативные последствия лечения. Пациенты признают, что никаких отрицательных явлений, помимо упомянутых, не возникало, и даже перечисленные в сопроводительной документации беспокоили сравнительно редко. Уточняют, что пользоваться свечами легко, это не требует сторонней помощи (как в случае уколов), почти не приводит к неприятным желудочным явлениям (благодаря этому суппозитории выигрывают на фоне таблеток).

В отзывах о свечах «Мовалис» покупатели признают, что это довольно дорогостоящее средство – и именно этот его недостаток, кажется, можно назвать главным. Почти все признают, что средство действует быстро и эффективно, нареканий к качеству не было. Права, нередко его назначают лицам преклонного возраста, поскольку именно эта категория населения чаще страдает суставными заболеваниями. Для пенсионеров цена «Мовалиса» нередко кажется неподъемной, поэтому люди вынуждены искать более доступные аналоги. Иные отмечают, что покупают именно «Мовалис» реже, чем нуждаются в противовоспалительном лечении – именно из-за цены. Ели бы не этот ограничивающий фактор, они бы пользовались «Мовалисом» каждый раз, когда возникает нужда в лекарствах этой категории.

Отзывы о свечах «Мовалис» гласят, что это средство врачи рекомендуют своим пациентам довольно часто. Более того, доктора и сами пользуются именно этим фармацевтическим продуктом, если болеют чем-то, что входит в список показаний к использованию. Нередко лекарственное средство выписывают своим клиентам неврологи. Отмечают, что иногда общий курс (сочетающий разные формы лекарства) длится месяц, иногда даже дольше. Это возможно, потому что «Мовалис» реже вызывает побочные явления, нежели его менее совершенные аналоги. А вот в случае хронических болезней ЖКТ врачи назначают «Мовалис» на срок не больше трех дней. В целом, как можно заключить из откликов о применении, средство оправдывает все ожидания и отлично справляется со своими задачами.

Как выше было указано, средняя стоимость одной упаковки варьируется в пределах 500 рублей, поэтому приобретение «Мовалиса» доступно не всем. Если есть нужда подобрать альтернативу, которая бы стоила дешевле, нужно обратиться к доктору. На аптечном рынке есть немало противовоспалительных лекарств, но всем присущи определенные побочные явления и противопоказания, поэтому для непрофессионала выбрать удачную замену очень сложно. Кроме того, хотя в аптеках есть российские аналоги «Мовалиса» (например, «Артрозан»), многие врачи рекомендуют останавливаться на импортных препаратах. Считается, что степень очистки и качество изготовления у них лучше, нежели у российской продукции. С другой стороны, отечественные товары стоят значительно дешевле.

Аналогом «Мовалиса» (15 мг) выступает препарат «Амелотекс». Он производится несколькими отечественными фабриками: «Озон», «Реплек Фарм», «Фармпроект». Цена за одну упаковку – от 120 до 500 рублей. Разница в стоимости связана с формой выпуска, изготовителем и концентрацией активного ингредиента в единице продукта. Еще одна возможная альтернатива – уже упомянутое выше средство «Артрозан». Цена на него – от 160 до 600 рублей. Медикамент изготавливается российской фирмой «Фармстандарт», выпускается в форме таблеток и растворов для внутримышечного применения.

Аналогом препарата «Мовалис» является также «Би-ксикам». Эти таблетки производятся компанией «Верофарм» и стоят чуть менее 200 рублей за упаковку, содержащую два десятка пилюль. В виде таблеток и раствора для инъекций можно купить лекарство «Генитрон», цена которого – 300-500 рублей. Украинское предприятие «Фармак» производит сходное по эффекту с «Мовалисом» средство «Либерум», которое стоит всего 100-150 рублей за упаковку.

Аналогами свечей «Мовалис» считаются препараты:

В аптеках представлены «М-кам», «Медсикам». Есть препарат «Мелоксикам» в форме таблеток и ампул. Он производится компаниями «Алси Фарма», «Канонфарма», «Вертекс». Все эти предприятия – отечественные.

В качестве аналогов свечей «Мовалис» иногда предлагают препараты «Месипол» и «Мирлокс». Доктор может посоветовать «Политвист», «Мелофлекс», «Мелофлам». Сравнительно неплохой репутацией обладают препараты «Эксен-Сановель», «Миксол-Од», «Оксикамокс». Иногда в качестве альтернативы подходит средство «Мовагейн Экспресс». Предварительно посоветовавшись с врачом, можно заменить выписанный фармацевтический продукт на «Мовикс» или «Ревмарт», «Флексибон».

Отзывы о таблетках-аналогах «Мовалиса» из приведенного выше списка в общем случае не столь позитивны, как о рассматриваемом препарате. Это обусловлено тем фактом, что «Мовалис» имеет очень высокое качество. Его активный ингредиент принадлежит к числу лучших негормональных противовоспалительных на современном фармацевтическом рынке. С другой стороны, невозможно спорить с тем, что «Мовалис» стоит заметно дороже, и это также упоминается во всех отзывах о возможных альтернативах.

В период лечения свечами «Мовалис» возможно появление пептической язвы. Есть опасность возникновения кровотечений в ЖКТ. Таковые могут проявлять себя симптомами или протекать бессимптомно, поэтому необходимо регулярно проверять состояние больного, особенно в случае предрасположенности к таким явлениям. Если удается выявить область изъязвления или кровотечения, нужно сразу завершить терапевтическую программу.

Если уменьшены показатели ОЦК или слабее нормы фильтрация клубочками почек, если установлены обезвоживание организма, печеночный цирроз, нужно учитывать вероятность появления клинически заметной хронической почечной недостаточности. Такое можно наблюдаться при ХСН, нефротическим синдроме, ряде почечных болезней, а также на фоне приема мочегонных или после крупного оперирования, сопровождающегося обезвоживанием. Обычно ХПН полностью проходит, когда завершают курс лечения. Если больной относится к указанным группам, необходимо в начале терапевтического курса постоянно проверять почечную функциональность, диурез в сутки. Есть наблюдается стабильный сильный рост трансаминаз, а также других показателей работоспособности печени, нужно отменить «Мовалис». Настоятельно рекомендуют провести контрольное тестирование.

Если опасность возникновения побочных эффектов выше среднего, поначалу «Мовалис» используют в количестве 7,5 мг в сутки. Поскольку свечи «Мовалис» выпускаются только в одной дозировке (15 мг), доктор рассмотрит вариант замены этой формы на более уместную.

Учитывают, что нельзя получать в сутки более 7,5 мг препарата лицам, страдающих хронической почечной недостаточностью в терминальной форме.

Весь период терапевтической программы нужно быть осторожным, так как скорость психических и двигательных реакций может замедлиться.

Применение свечей «Мовалис», как и комбинированная терапия этим препаратом в разных формах, могут стать причиной передозировки. На такое состояние указывает активизация побочных явлений. Специфического антидота к мелоксикаму в настоящий момент не известно. Не удалось найти и антагониста противовоспалительного агента. Если предполагается или доподлинно установлен факт передозировки, нужно промыть больному желудок (если применялось комбинированное лечение). Показана терапия для коррекции возникших симптомов. Состояние больного должен контролировать врач.

Как указано выше, таблетки, уколы и свечи «Мовалис» считаются более предпочтительными, нежели многие другие негормональные противовоспалительные, известные современной медицине. Факт их преимущества подтвержден рядом специализированных испытаний в контролируемых условиях. Лабораторные и практические наблюдения показали, что мелоксикам отличается особенно выборочным действием применительно ко второму типу ЦОГ. Этот факт установлен при проверке результатов через разные системы тестирования. В рекомендованных к применению объемах мелоксикам сильнее угнетает второй тип ЦОГ, нежели влияет на выработку тромбоксана – это вещество отвечает за защиту ЖКТ. Эффекты, присущие мелоксикаму, зависят от того, в какой дозе человек получает это средство.

Доказано, что при использовании в разумных объемах лекарственное вещество не изменяет агрегацию тромбоцитов. Оно не влияет на продолжительность кровотечения. Это позволяет положительно выделить мелоксикам на фоне более дешевых диклофенака, ибупрофена. Мелоксикам предпочтительнее напроксена, индометацина по той же причине. Все эти вещества намного сильнее угнетают тромбоцитную агрегацию, одновременно увеличивая продолжительность кровотечений.

Хотя применение любого фармацевтического продукта из класса негормональных противовоспалительных сопряжено с возможностью появления нежелательных реакций организма, при приеме «Мовалиса» такие опасности меньше, нежели характерные многим популярным средствам. При использовании средства в разумной дозе ЖКТ значительно реже реагирует неприятными явлениями. Наиболее заметна разница в частоте тошноты, рвоты, болей в животе. Использование мелоксикама не так часто приводит к диспепсии. Реже наблюдается перфорация в ЖКТ. Снижена частота формирования зон изъязвления, кровотечения. Сравнения проводились с другими негормональными противовоспалительными. Это позволяет с уверенностью говорить, что в настоящее время «Мовалис» является одним из лучших анальгезирующих, противовоспалительных и устраняющих жар препаратов на отечественном фармацевтическом рынке.

источник

Свечи от боли в спине – самый быстрый способ попадания действующих веществ в организм. Болезненные ощущения в области спины свидетельствуют о наличии заболеваний позвоночника или воспалении расположенных рядом мышц и нервных окончаний. Болевой синдром проявляется индивидуально: один может испытывать лишь легкие покалывания, другой страдать от онемения конечностей, третий и вовсе не сможет двигаться. Но выход один: бороться с болью незамедлительно. Как правильно выбрать самое эффективное?

Каждый легко ответит на этот вопрос, проанализировав собственный образ жизни. Если мало двигаетесь, то у вас точно слабая спина и проблем с ней не избежать. И даже если работа сопровождается тяжелой физической нагрузкой, вы в группе риска. Существуют разные поводы появления болевого синдрома. Но это не значит, что вы серьезно больны. Статистика утверждает, что более 80 случаев являются эпизодическими и возникают по следующим причинам:

  • Чрезмерная физическая нагрузка, способствующая мышечному перенапряжению;
  • Застаивание мышц и суставов из-за длительного нахождения в одинаковой позе (во время сна, сидения за компьютером),
  • вынужденная неудобная поза;
  • Перестуживание спины (долгое нахождение в холодном месте, на сквозняке, воздействие кондиционера);
  • Рецидивы ранее перенесенных заболеваний. Но не все так просто. Боли в спине бывают симптомом серьёзных патологий, носящих хронический характер и вызванных самыми различными причинами:
  • Патологии внутренних органов, боль при которых отдает в спину (пиелонефрит, гинекологические болезни, панкреатит, новообразования разной этиологии);
  • Остеохондроз – результат дистрофии ткани диска позвоночника;
  • Сколиоз – смещение диска, приводящее к травме корешка;
  • Миалгия – воспаление тканей;
  • Межпозвонковая грыжа – выпячивание диска;
  • Спондилолистез – смещение позвоночных структур;
  • Болезнь Бехтерева (спондилит) – воспаление связок и суставов;
  • Позвоночные инфекции (туберкулез, остеомиелит, сифилис);
  • Переломы;
  • Травматические повреждения.
Читайте также:  Болит спина как расслабить мышцы

Если вы обеспокоены продолжительными болезненными проявлениями в спине, вам обязательно нужна консультация специалиста.

Добиться положительного результата в избавлении от болей в спине можно, устранив причину болезни. Но первым шагом является снятие болезненных ощущений и воспаления. Современная фармакологическая промышленность предлагает большой спектр лекарственных средств от болей в спине, к наиболее популярным относят:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают тройное действие: обезболивают, снимают жар и воспаление;
  • Стероидные (гормональные) противовоспалительные средства (кортикостероиды) подавляют иммунитет и аллергию;
  • Миорелаксанты, которые снижают тонус мускулатуры скелета.
  • Хондропротекторы восстанавливают суставные хрящи.
  • Анальгетические средства снимают боль.

Все вышеуказанные препараты выпускаются в разных лекарственных формах: таблетки, уколы, свечи, гели и мази, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы. Сделать выбор самого эффективного лекарственного средства среди разнообразия препаратов и форм их выпуска должен лечащий врач – невролог. Он диагностирует причину болевого синдрома путем полного обследования и порекомендует лечение, оценив противопоказания и возможные побочные эффекты.

Среди медикаментозных методов избавления от боли в спине наибольшую популярность приобретают суппозитории (свечи), эффективно справляющиеся с заболеваниями. Свечи все чаще становятся альтернативой другим формам медицинских препаратов (таблетки, гели, мази), так как обладают рядом преимуществ:

  • Способны быстро доставить лекарство к месту поражения;
  • Моментально попадают в кровь и действуют напрямую;
  • Снижают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт;
  • Практически не имеют побочных эффектов.
  • Не нужно соблюдать специальных условий применения, как уколы;
  • В форме суппозиториев выпускается незначительное количество средств.

Препараты в форме ректальных свечей лучше таблетированных снимают болевой синдром. Состав ингредиентов у них практически одинаков. Свечи помогают не только при болях в пояснице. Они устраняют патологии кишечника, мочеполовой системы (перитонит, простатит), гинекологические болезни (сальпингоофорит). Доказано, что ректальные суппозитории быстрее помогают снять боль, так как содержание веществ, гасящих боль, намного выше, чем при попадании через желудочно-кишечный тракт (как таблетки). Кроме того современная фармацевтика популяризирует выпуск одинаковых препаратов в разных лекарственных формах.

Рассмотрим сначала нестероидные противовоспалительные препараты, выпускаемые в форме ректальных суппозиториев. Наиболее известными сегодня считаются свечи от боли в спине, а также пояснице с такими действующими веществами, как Индометацин, Папаверин, Вольтарен, Кетанол, Диклофенак и другие. Они не только снимают боль и устраняют воспаление, но и ослабляют повышенный мышечный тонус на поврежденных участках поясничного отдела позвоночника и мышцах спины. В аптеке продают суппозитории с вариативными названиями, разных модификаций и ценовых предложений. Важно обращать внимание на состав действующего вещества и дозировку. Вот некоторые синонимичные названия нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в форме суппозиториев:

  • Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Дикловит, Раптен рапид, Артрозан);
  • Индометацин (Метиндол, Индомин);
  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Пироксикам (Пирокам, Эразон);
  • Лорноксикам (Ксефокам);
  • Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен);
  • Кеторолак (Кеторол, Кеталгин)

Следует отметить, что существуют нестероидные препараты, имеющие минимум побочных эффектов. Фармацевты разработали селективные противовоспалительные средства, или ингибиторы. К таким препаратам относится Мовалис, который рекомендуется применять для воздействия на боль в течение длительного времени, например при болезни Бехтерева.

При недостаточном лечебном эффекте от применения выше указанных препаратов назначаются анальгетики – обезболивающие, не снимающие процесс воспаления. Они не воздействуют на механизм заболевания, влияя только на нервную ткань, используются при травмах спины. В данном случае показаны к применению такие обезболивающие свечи при сильных болях в спине, как Анальгин, Лидокаин, Акамол-Тева, Эффералган, Памол и другие.

Универсальным средством от боли в спине, пояснице являются свечи Диклофенака (и его варианты), быстро купирующие болевой синдром и не раздражающие слизистую кишечника. Достоинство их в том, что допускается длительное применение и не имеется существенных ограничений.

Свечи хороши способностью быстро всасываться из кишечника и доступным и удобным применением. При использовании ректальных свечей воспользуйтесь нехитрыми правилами:

  • Желательно использовать средство на опорожненный кишечник. По возможности поставить очистительную клизму. В противном случае может возникнуть позыв к дефекации, вследствие чего свеча не успеет раствориться и не окажет лечебного действия.
  • Приготовьте влажные салфетки. Чтобы избежать дискомфорта, лягте на бок (желательно левый), согнув ноги в коленях, прижмите к животу.
  • Введите суппозиторий в анус. Не давите на свечу при продвижении, чтобы не повредить слизистую. Протрите руки влажной салфеткой.
  • Не вставайте с постели около получаса до полного впитывания препарата.
  • Лучше вводить суппозиторий перед сном.
  • Если спустя 10 минут вам захотелось испражниться, препарат еще не впитался. Процедуру лучше повторить еще раз.

Если при использовании свечей у вас возникли неприятные ощущения в заднем проходе, это не повод для отмены препарата. При ярко выраженных болевых ощущениях лечение следует прекратить. Хранятся ректальные суппозитории только в холодильнике!

Ректальные свечи, как и другие препараты, не всем больным показано применять. Их немного:

  • Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав;
  • Доза лекарства, не соответствующая возрасту;
  • Наличие индивидуальных патологий, исключающих введение свечи;
  • Кишечные кровотечения, диарея;
  • Не рекомендуется использовать при язве желудка;
  • Наличие неврологических и психиатрических заболеваний.

Не исключены и побочные действия:

  • Некоторые формы вызывают раздражение слизистой оболочки прямой кишки, что приводит к образованию язвы;
  • Одновременный прием идентичных по составу действующего вещества препаратов может привести к передозировке лекарства.

При применении свечей помните, что они не обладают сильным лекарственным действием. При сильной хронической боли показаны другие лекарственные формы.

источник

Мовалис: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Movalis

Действующее вещество: мелоксикам (meloxicam)

Производитель: Instituto De Angeli S.r.L (Италия), Boehringer Ingelheim Espana SA (Испания), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Германия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 484 руб.

Мовалис – лекарственное средство с противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, применяемое при симптоматическом лечении ревматоидного артрита и остеоартрита.

Мовалис выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: от бледно-желтого до желтого цвета, с одной стороны – вогнутая риска и код, с другой (выпуклой со скошенным краем) – логотип производителя, допускается шероховатость поверхности (в блистерах по 10 шт., по 1 или 2 блистера в картонной пачке);
  • Суспензия для приема внутрь: вязкая, желтоватая с зеленым оттенком (в темных стеклянных флаконах по 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке в комплекте с ложкой дозировочной);
  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, желтого цвета с зеленым оттенком (в бесцветных стеклянных ампулах по 1,5 мл, по 3 или 5 ампул в контурных ячейковых упаковках или поддонах, по 1 или 2 упаковки или поддона в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные: желтовато-зеленые, гладкие, в основании – углубление (в контурных ячейковых упаковках по 6 шт., по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: мелоксикам – 7,5 или 15 мг;
  • Вспомогательные компоненты (7,5мг/15 мг): стеарат магния – 1,7/1,7 мг, повидон К25 – 10,5/9 мг, моногидрат лактозы – 23,5/20 мг, дигидрат цитрата натрия – 15/30 мг, кросповидон – 16,3/14 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 102/87,3 мг, коллоидный диоксид кремния – 3,5/3 мг.

В состав 5 мл суспензии для приема внутрь входит:

  • Действующее вещество: мелоксикам – 7,5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: малиновый ароматизатор – 10 мг, бензоат натрия – 7,5 мг, 70% сорбитол – 1750 мг, моногидрат лимонной кислоты – 6 мг, сахаринат натрия – 0,5 мг, гиэтеллоза – 5 мг, дигидрат дигидрофосфата натрия – 100 мг, ксилитол – 750 мг, 85% глицерол – 750 мг, коллоидный диоксид кремния – 50 мг, очищенная вода – 2463,5 мг.

В состав 1 мл раствора для внутримышечных инъекций входит:

  • Действующее вещество: мелоксикам – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: глицин – 7,5 мг, меглюмин – 9,375 мг, хлорид натрия – 4,5 мг, гидроксид натрия – 0,228 мг, полоксамер 188 – 75 мг, гликофурфурол – 150 мг, вода для инъекций – 1279,482 мг.

В состав 1 суппозитория ректального входит:

  • Действующее вещество: мелоксикам – 7,5 или 15 мг;
  • Вспомогательные компоненты: суппоцир ВР (суппозиторная масса), глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля (глицерилгидроксистеарат макрогола).

Мовалис представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, относящийся к категории производных эноловой кислоты. Все стандартные модели воспаления подтверждают выраженный противовоспалительный эффект мелоксикама. Его механизм действия заключается в ингибировании выработки простагландинов, известных в качестве медиаторов воспаления.

Мелоксикам in vivo тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления в большей степени, чем в почках или слизистой оболочке желудка. Это обусловлено большей селективностью ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Специалисты полагают, что терапевтическое действие НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) связано именно с ингибированием ЦОГ-2, в то время как ингибирование ЦОГ-1, являющейся одним из постоянно присутствующих изоферментов, может способствовать развитию побочных реакций со стороны почек и желудка. Селективность активного компонента Мовалиса в отношении ЦОГ-2 подтверждается при использовании различных тест-систем как in vivo, так и in vitro.

Способность мелоксикама к селективному ингибированию ЦОГ-2 была доказана при применении в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. В ходе эксперимента было обнаружено, что вещество (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибирует ЦОГ-2, оказывая более значимое тормозящее воздействие на выработку простагландина Е2, стимулятором которой является липополисахарид (реакция, протекающая под контролем ЦОГ-2), чем на синтез тромбоксана, задействованного в процессе свертывания крови (реакция, протекающая под контролем ЦОГ-1). Выраженность данных эффектов определяется величиной дозы. Результаты исследований ex vivo показывают, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) не воздействует на время кровотечения и агрегацию тромбоцитов.

В клинических исследованиях побочные реакции со стороны ЖКТ наблюдались в целом реже при приеме Мовалиса в дозах 7,5 и 15 мг, чем при применении других НПВП, взятых для сравнения. Данное различие в частоте развития побочных эффектов со стороны ЖКТ на практике проявляется более редким возникновением таких симптомов, как абдоминальные боли, тошнота, рвота, диспепсия. Частота кровотечений, язв и перфораций в верхних отделах ЖКТ, которые, предположительно, связаны с применением мелоксикама, оказывается низкой и определяется дозой Мовалиса.

Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, что подтверждается его высокой абсолютной биодоступностью после перорального приема (достигает 90%). После однократного приема препарата максимальная концентрация вещества в плазме достигается в течение 5–6 часов. Степень всасывания не изменяется при сочетании Мовалиса с приемом пищи или неорганических антацидов. При приеме препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его содержание в крови пропорционально дозе. Стабильные фармакокинетические показатели мелоксикама устанавливаются в течение 3–5 суток после начала терапии. Максимальные и базальные концентрации препарата после его приема 1 раз в сутки имеют относительно небольшой диапазон различий, который составляет при введении дозы 7,5 мг 0,4‒1 мкг/мл, при введении дозы 15 мг – 0,8‒2 мкг/мл (указаны соответственно минимальные и максимальные концентрации в период устойчивых значений фармакокинетических показателей). Иногда встречаются значения, выходящие за пределы указанных диапазонов.

После внутримышечного введения мелоксикам абсорбируется полностью. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при пероральном приеме достигает 100%. В связи с этим при переходе с раствора для внутримышечного введения на пероральные лекарственные формы Мовалиса необходимость в коррекции дозы отсутствует. После внутримышечного введения 15 мг лекарственного средства максимальная концентрация препарата в плазме достигается в течение примерно 60–96 минут и равна 1,6–1,8 мкг/мл.

Для мелоксикама характерна высокая степень связывания с белками плазмы, преимущественно с альбумином (примерно 99%). Он определяется в синовиальной жидкости, содержание в которой составляет около 50% от содержания вещества в плазме. После многократного приема внутрь Мовалиса в диапазоне доз 7,5‒15 мг объем распределения равен примерно 16 л (коэффициент вариации составляет от 11 до 32%).

Мелоксикам практически полностью метаболизируется в печени, образуя 4 производных, практически не обладающих фармакологической активностью. Основным метаболитом является 5′-карбоксимелоксикам (60% от принятой дозы), который образуется посредством окисления промежуточного метаболита 5′-гидроксиметилмелоксикама. Последний также выводится из организма, но в меньшем количестве (9% от принятой дозы). Исследования in vitro подтверждают, что в данном метаболическом процессе значимую роль играет изофермент CYP2C9. Также в нем дополнительно участвует изофермент CYP3A4. Образование двух других метаболитов (в которые переходит соответственно 16% и 4% от принятой дозы) происходит при участии пероксидазы, активность которой, предположительно, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Мелоксикам выводится в равном соотношении с мочой и фекалиями, в основном в виде метаболитов. В неизмененном виде через кишечник экскретируется менее 5% от величины суточной дозы. В моче обнаруживаются только следовые концентрации мелоксикама в неизмененном виде. В среднем период полувыведения составляет 13‒25 часов.

Плазменный клиренс варьируется в диапазоне от 7 до 12 мл/мин после однократного приема Мовалиса.

Дисфункции печени, а также почечная недостаточность легкой степени тяжести практически не влияют на фармакокинетику мелоксикама. Скорость экскреции препарата из организма оказывается существенно выше у больных с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью мелоксикам хуже связывается с белками плазмы. В этом случае увеличение объема распределения может стать причиной более высоких концентраций свободного мелоксикама, поэтому больным данной категории не рекомендуется назначать Мовалис в суточной дозе более 7,5 мг.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетические показатели мелоксикама остаются практически такими же, как и у молодых пациентов. У таких больных средний плазменный клиренс в период стабильных равновесных значений фармакокинетических параметров оказывается немного ниже, чем у больных молодого возраста. Наблюдения показывают, что у женщин преклонного возраста отмечаются более высокие значения площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) и увеличенный период полувыведения по сравнению с молодыми пациентами как мужского, так и женского пола.

Согласно инструкции, Мовалис назначают для симптоматической терапии следующих заболеваний:

  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит, включая дегенеративные болезни суставов, артроз;
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Сочетание бронхиальной астмы (полное либо частичное), рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в настоящее время или указания в анамнезе);
  • Язвенная болезнь и/или перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении либо недавно перенесенная);
  • Активные желудочно-кишечные кровотечения; перенесенные недавно цереброваскулярные кровотечения либо подтвержденные заболевания свертывающей системы крови;
  • Болезнь Крона либо язвенный колит (при обострении);
  • Прогрессирующие болезни почек, тяжелая почечная недостаточность (при подтвержденной гиперкалиемии; при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту; в случаях, если не проводится гемодиализ);
  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • Неконтролируемая выраженная сердечная недостаточность;
  • Послеоперационные боли, связанные с проведением шунтирования коронарных артерий;
  • Редкая наследственная непереносимость галактозы (при назначении препарата в форме таблеток (в состав максимальной суточной дозы Мовалиса 7,5/15 мг соответственно входит 47/20 мг лактозы));
  • Редкая наследственная непереносимость фруктозы (при назначении препарата в форме суспензии для приема внутрь (в состав максимальной суточной дозы препарата входит 2450 мг сорбитола));
  • Возраст до 18 лет (при назначении препарата в форме инъекционного раствора); до 12 лет (при назначении препарата в форме таблеток, суспензии для приема внутрь, суппозиториев, за исключением применения Мовалиса при лечении ювенильного ревматоидного артрита);
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (существует вероятность развития перекрестной гиперчувствительности).
Читайте также:  Болит верх спины и шея после

Относительные (Мовалис следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях):

  • Болезни периферических артерий;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (при инфекции Хеликобактер пилори);
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл в минуту);
  • Сахарный диабет;
  • Гиперлипидемия и/или дислипидемия;
  • Частое употребление алкоголя и курение;
  • Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Одновременное назначение с метотрексатом в дозе от 15 мг в неделю;
  • Комбинированное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, антиагрегантами, антикоагулянтами, пероральными глюкокортикостероидами;
  • Пожилой возраст.

Мовалис рекомендуется применять непродолжительно в наименьшей эффективной дозе, поскольку это снижает вероятность развития побочных эффектов.

Перорально Мовалис предпочтительнее принимать до еды.

Как правило, назначают следующий режим дозирования (суточная доза):

  • Остеоартроз – 7,5 мг (возможно увеличение дозы в 2 раза);
  • Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит – 15 мг (возможно уменьшение дозы в 2 раза).

При повышенном риске развития побочных действий лечение рекомендовано начинать с дозы 7,5 мг в день.

Кратность применения – 1 раз в день.

Детям до 12 лет при терапии ювенильного ревматоидного артрита назначают Мовалис в форме суспензии для приема внутрь. Дозу рассчитывают на основании массы тела – 0,125 мг/кг (максимально – 7,5 мг в день). Рекомендуется применять следующий режим дозирования (количество активного вещества/объем суспензии):

  • 12 кг: 1,5 мг/1 мл;
  • 24 кг: 3 мг/2 мл;
  • 36 кг: 4,5 мг/3 мл;
  • 48 кг: 6 мг/4 мл;
  • От 60 кг: 7,5 мг/5 мл.

Максимальная доза Мовалиса у детей 12-18 лет с ювенильным ревматоидным артритом – 0,25 мг/кг, но не более 15 мг в день.

Уколы Мовалиса внутримышечно обычно назначают только в течение первых 2-3 дней терапии, после чего переходят на применение энтеральных форм препарата.

Рекомендуемая суточная доза составляет 7,5 мг или 15 мг (максимально), кратность применения – 1 раз в день. Доза определяется тяжестью протекания воспалительного процесса и интенсивностью болей.

Инъекционный раствор нужно вводить глубоко внутримышечно (внутривенное применение противопоказано). Смешивать Мовалис с другими лекарственными средствами в одном шприце не следует.

Мовалис рекомендуется применять в суточной дозе 7,5 мг, по показаниям возможно ее увеличение до 15 мг.

Больным с терминальной стадией почечной недостаточности, находящимся на гемодиализе, Мовалис в любой лекарственной форме назначают в дозе не более 7,5 мг в день. Коррекция режима дозирования при умеренных или незначительных функциональных нарушениях почек (при клиренсе креатинина от 30 мл в минуту) не требуется.

При одновременном применении различных лекарственных форм препарата суммарная суточная доза Мовалиса не должна превышать 15 мг в день.

  • Дыхательная система: редко – бронхиальная астма (у больных с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам);
  • Пищеварительная система: часто – боли в области живота, диспепсия, диарея, рвота, тошнота; нечасто – желудочно-кишечные кровотечения (протекающие явно или скрыто), вздутие живота, гастрит, запор, отрыжка, стоматит; редко – эзофагит, гастродуоденальные язвы, колит; очень редко – перфорация желудочно-кишечного тракта;
  • Нервная система: часто – головная боль; нечасто – сонливость, головокружение;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – увеличение артериального давления, чувство «приливов» крови к лицу; редко – сердцебиение;
  • Мочевыделительная система: нечасто – изменения функциональных показателей почек (увеличение в сыворотке крови уровня мочевины и/или креатинина), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи; очень редко – острая почечная недостаточность;
  • Кроветворная система: нечасто – анемия; редко – тромбоцитопения, лейкопения, изменение количества клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы;
  • Иммунная система: нечасто – реакции повышенной чувствительности немедленного типа; с неизвестной частотой – анафилактоидные и/или анафилактические реакции, анафилактический шок;
  • Психика: редко – переменчивость настроения; с неизвестной частотой – спутанность сознания, дезориентация;
  • Органы чувств: нечасто – вертиго; редко – конъюнктивит, шум в ушах, нарушения зрения, включая нечеткость зрения;
  • Подкожные ткани и кожа: нечасто – ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь; редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; очень редко – буллезный дерматит, многоформная эритема; с неизвестной частотой – фотосенсибилизация;
  • Желчевыводящие пути и печень: нечасто – транзиторные изменения показателей функции печени (в частности, повышение билирубина либо активности трансаминаз); очень редко – гепатит;
  • Общие расстройства и реакции в месте введения инъекционного раствора: часто – отек и боль в месте введения; нечасто – отеки.

При совместном применении Мовалиса с препаратами, угнетающими костный мозг (например, с метотрексатом), может развиваться цитопения.

Желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, связанные с проведением терапии, могут приводить к летальному исходу.

Как и при применении других нестероидных противовоспалительных препаратов, во время лечения Мовалисом существует вероятность развития нефротического синдрома, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза и интерстициального нефрита.

Сведения о передозировке Мовалиса на данный момент ограничены. Предположительно, она будет сопровождаться признаками, характерными для передозировки другими НПВП. Тяжелая интоксикация при введении большой дозы препарата в организм может проявляться такими симптомами, как асистолия, изменение артериального давления, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, остановка дыхания, острая почечная недостаточность, сонливость, нарушения сознания.

Специфический антидот отсутствует. В случае передозировки рекомендуется проведение эвакуации содержимого желудка и назначение общей поддерживающей терапии. Введение холестирамина позволяет ускорить выведение мелоксикама.

При применении Мовалиса со стороны кожи могут развиваться такие существенные нарушения, как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и эксфолиативный дерматит. Особое внимание нужно уделять больным с нежелательными явлениями со стороны слизистых оболочек и кожи, а также реакций гиперчувствительности к действию препарата, в особенности, если подобные реакции наблюдались при проведении предыдущих курсов лечения. В большинстве случаев нарушения со стороны кожи развиваются на протяжении первых 30 дней применения препарата. Иногда такие побочные действия могут стать причиной отмены Мовалиса.

Во время лечения кровотечение, перфорация и язвы желудочно-кишечного тракта могут возникать у больных с наличием либо отсутствием настораживающих симптомов или сведений о болезнях желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Для пожилых пациентов последствия данных осложнений более серьезны.

Больным с желудочно-кишечными заболеваниями нужно проходить регулярный контроль. При развитии желудочно-кишечных кровотечений либо язвенных поражений желудочно-кишечного тракта применение Мовалиса следует прервать.

Лечение препаратом может привести к увеличению риска развития сердечно-сосудистых тромбозов, приступов стенокардии, инфаркта миокарда (иногда – с летальным исходом). Риск возникновения таких нарушений возрастает при длительной терапии, а также у больных с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и в случаях предрасположенности к их возникновению.

Проведение лечения Мовалисом у пациентов с уменьшенным объемом циркулирующей крови либо с пониженным почечным кровотоком может стать причиной развития декомпенсации скрытопротекающей почечной недостаточности, поскольку препарат ингибирует в почках синтез простагландинов, участвующих в поддержании почечной перфузии. Как правило, после отмены Мовалиса функциональные нарушения почек проходят. В наибольшей степени риску развития этих реакций подвержены пожилые пациенты; больные с застойной сердечной недостаточностью, дегидратацией, циррозом печени, острыми функциональными нарушениями почек либо нефротическим синдромом; пациенты после проведения серьезных хирургических вмешательств, которые могут привести к возникновению гиповолемии. У таких больных в начале терапии необходимо тщательно контролировать функцию почек и диурез. Также вероятность развития протекающей в скрытой форме почечной недостаточности увеличивается при одновременном применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II, диуретическими лекарственными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

При одновременном применении Мовалиса с диуретиками может развиваться задержка натрия, калия и воды, а также возможно понижение натрийуретического действия мочегонных препаратов. Из-за этого у предрасположенных больных могут усиливаться признаки сердечной недостаточности либо гипертензии (необходимо проводить адекватную гидратацию и осуществлять тщательный контроль состояния таких пациентов).

Периодически во время терапии возможно увеличение активности трансаминаз в сыворотке крови или других функциональных показателей печени. Это повышение в большинстве случаев было незначительным и преходящим. Если подобные нарушения носят существенный характер, либо их выраженность не уменьшается со временем, необходимо прервать лечение и в дальнейшем проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

До назначения Мовалиса, а также при проведении комбинированного лечения необходимо провести исследование функционального состояния почек.

Истощенные или ослабленные пациенты нуждаются в тщательном контроле их состояния, поскольку могут хуже переносить вызываемые терапией побочные действия.

Необходимо учитывать, что Мовалис может маскировать симптомы основной инфекционной болезни.

Препарат может оказывать влияние на фертильность, поэтому применение Мовалиса не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием.

При выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (включая управление автотранспортом) необходимо учитывать возможность развития нарушений зрения, головокружения, сонливости либо других нарушений со стороны центральной нервной системы.

Назначение Мовалиса в период беременности противопоказано. Поскольку НПВП проникают в грудное молоко, не следует назначать препарат кормящим матерям.

Мелоксикам ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландина и может влиять на фертильность. Женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется его применять. Мелоксикам может тормозить овуляцию. Поэтому пациентки, имеющие проблемы с зачатием и проходящие обследование по этому поводу, не должны принимать препарат.

У больных с компенсированным циррозом печени необходимость в коррекции дозы отсутствует.

При совместном применении Мовалиса с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: увеличивается риск появлений желудочно-кишечных кровотечений;
  • Другие ингибиторы синтеза простагландинов, включая салицилаты и глюкокортикоиды: увеличивается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв в желудочно-кишечном тракте (обусловлено синергизмом действия лекарственных средств; комбинация препаратов не рекомендована);
  • Антигипертензивные препараты (диуретики, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента): снижается их эффективность;
  • Метотрексат: снижается тубулярная секреция и увеличивается его концентрация в плазме без изменения фармакокинетики и гематологической токсичности (одновременное применение с дозами больше 15 мг метотрексата в неделю не рекомендовано; нужно постоянно контролировать функцию почек и число клеток крови);
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II: усиливается снижение клубочковой фильтрации, что может привести к развитию острой почечной недостаточности, в особенности на фоне функциональных нарушений почек (при назначении комбинации этих препаратов нужно контролировать функцию почек);
  • Циклоспорин: усиливается его нефротоксичность;
  • Препараты лития: увеличивается концентрация лития в плазме (в период назначения Мовалиса, изменения доз препаратов лития либо при их отмене необходимо проводить мониторинг концентрации лития);
  • Диуретики: увеличивается риск развития острой почечной недостаточности при обезвоживании;
  • Холестирамин: увеличивается скорость выведения мелоксикама;
  • Внутриматочные контрацептивные препараты: снижается их эффективность.

Также при назначении комбинированного лечения нужно учитывать следующие предостережения:

  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты: совместное применение не рекомендуется;
  • Пероральные гипогликемические лекарственные средства: необходимо учитывать возможность развития взаимодействия;
  • Диуретики: нужно проводить адекватную гидратацию, до начала терапии необходимо провести исследование функции почек;
  • Лекарственные средства с известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4: необходимо учесть возможность фармакокинетического взаимодействия.

Хранить в недоступном для детей месте.

  • Таблетки и суспензия для приема внутрь: 3 года при температуре до 25°C;
  • Раствор для внутримышечно введения: 5 лет в защищенном от света месте при температуре до 30°C;
  • Суппозитории ректальные: 3 года при температуре до 30°C.

Срок хранения Мовалиса в виде суспензии после вскрытия флакона – 30 дней.

Согласно отзывам, Мовалис получил у пациентов достаточно высокую оценку. Известно, что мелоксикам быстро кумулируется в организме, выводится достаточно медленно, а его биодоступность оказывается выше, чем у большинства аналогов. Разнообразие лекарственных форм позволяет выбрать наиболее удобную из них в соответствии с индивидуальными предпочтениями и показаниями.

Высокая клиническая эффективность и минимальная частота развития побочных реакций по сравнению с другими НПВП подтверждаются многочисленными отзывами больных и врачей. По этой причине Мовалис используют для лечения многих патологических состояний, которыми сопровождаются ревматические заболевания воспалительного и дегенеративного характера, а также для устранения болевого синдрома при лихорадке и первичной дисменорее.

По мнению пациентов, уколы Мовалис благодаря немедленному поступлению препарата в кровь позволяют быстро избавиться даже от сильной мучительной боли. Благоприятные отзывы и о таблетках Мовалис, преимуществом которых является возможность длительного приема (от 1 месяца до 1,5 лет).

Примерная цена Мовалиса в форме таблеток дозировкой 7,5 мг составляет 556‒680 рублей (в упаковку входит 20 шт.), а дозировкой 15 мг – 452‒573 рубля (в упаковку входит 10 шт.) или 631‒795 рублей (в упаковку входит 20 шт.). Приобрести раствор для внутримышечного введения в среднем можно за 571‒690 рублей (в упаковку входит 3 ампулы) или 789‒940 рублей (в упаковку входит 5 ампул). Стоимость суспензии для приема внутрь варьируется от 462 до 850 рублей. Суппозитории ректальные на данный момент в продаже отсутствуют.

источник